生活不止诗和远方，还有下肢静脉曲张
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小小静脉曲张诱发大问题
罗老师退休前任教于宜昌市某学校。长时间站立是老师的职业特点之一。二十多年前，罗老师发现双腿“青筋突起”，时有肿胀、沉重感。听人说是静脉曲张，小毛病，平时工作也忙，也就没重视。退休后带孙子，忙着操持家务，也没能闲下来。这一拖就是二十年。
罗老师双腿曲张的静脉没能自愈，慢慢进展成了“老烂脚”。小腿皮肤颜色慢慢变深，甚至发硬、脱屑。前一阵子左小腿曲张静脉处竟然发硬了，局部还发红、发烫，疼痛。罗老师怕给子女添麻烦，一直忍着没去看医生。突然有一天，罗老师的左腿肿胀起来，疼痛难忍，夜不能寐，并且还咳嗽、胸闷，不得已的情况下才被家人送医院。
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下肢静脉曲张及其危害
下肢静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。尤其好发于大腿内侧的大隐静脉区域和小腿后侧的小隐静脉区域。
1.外观障碍：出现毛细血管扩张和蜘蛛样静脉（C1）或血管像蚯蚓一样曲张（C2），明显凸出皮肤，色素沉着、脱屑等。
2.不适症状：湿疹、瘙痒（C4）,脂质硬皮病，足踝水肿，腿部酸胀。抽筋、局部坏疽和溃疡（C6）等。
3.临床分级：根据静脉曲张的临床表现，采用国际公认的CEAP分级法的临床分级，静脉曲张分为C0-C6七级（C0为无静脉疾病的体征）。
4.并发症：静脉曲张如不及时治疗，很容易发生相关并发症。如：
血栓性浅静脉炎：血流淤滞致静脉内血栓形成，表皮温度升高，红肿、疼痛；
肺栓塞：血栓蔓延至深静脉，脱落后随血流进入肺动脉，危及生命；
大出血：曲张静脉易发生破裂，导致大出血。
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针对病情，辨证施治
制定个体化治疗方案
罗老师的情况引起了血管外科张立伟医生的警觉：由于耽误时间太久，病程太长，病变可能不仅限于下肢浅静脉，深静脉很可能也有问题。
果然，在进行全面病史采集和详细的检查之后发现：因为血流瘀滞，曲张的浅静脉内形成了血栓，并且蔓延到了深静脉。更为严重的是，脱落的血栓随血流运动，进入了肺动脉，引起了肺栓塞。严重的肺栓塞是会致命的！罗老师咳嗽、胸闷的症状，不是因为着凉，而是微小肺栓塞！这一检查结果把罗老师和家人吓了一跳。
张医生当即为罗老师制定了详细的治疗方案。立即进行溶栓治疗。之后采用了微创的方式进行手术：首先在下腔静脉放置滤器保护，可以防止进一步的血栓脱落引起肺栓塞；然后进行深静脉置管，这种先进的导管接触式溶栓可以极大地提高溶栓效率；最后，在深静脉血栓处理妥善之后，用微创技术对浅静脉进行处理，把曲张的浅静脉和里面的血栓一并处理干净了。
经过术后一段时间的休养，罗老师完全摆脱了“老烂脚”的烦恼，腿不肿不痛，咳嗽胸闷也消失了。
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微创个体化治疗下肢静脉曲张
医院血管外科依据国际公认的CEAP分级法，对下肢静脉曲张患者进行个体化评估，采用国际通用的各项微创技术，一种或多种方式相结合，进行微创治疗。
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保守治疗
1）穿医用弹力袜：首先要进行瓣膜功能的检测，同时测量肢体周径，选择合适的弹力袜。
2）避免久坐久站：定期活动，通过小腿肌肉泵的作用促进血液回流，减轻静脉压力。
3）休息时抬高肢体：通过重力作用促进血液回流。
4)促进静脉回流的手法按摩、口服促进静脉回流的药物治疗等。
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高位结扎+主干抽剥+局部抽剥术
传统手术，在腹股沟处切口将大隐静脉与股总静脉结合点处进行结扎，同时剥除大隐静脉主干及曲张血管。此手术已经有余年的历史，是治疗静脉曲张的经典手术方式。极大降低复发率。
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微创治疗
采用曲张血管内注射泡沫硬化剂+高位结扎术。效果确切，无痛苦、无瘢痕，手术后可立即下地活动，三天即可出院。
专家提醒
下肢静脉曲张是一种逐步进展的疾病，
早期静脉曲张虽然症状并不严重，
但也正是治疗的最佳时机。
到晚期时治疗的难度大、风险高，
需要联合多种手术治疗才能奏效。
故需早诊断早治疗。
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