近日，一份关于参杂了左旋咪唑的可卡因使用风险的研究报告新鲜出炉，报告中提出参杂了左旋咪唑的可卡因是导致患者坏疽性脓皮病的潜在原因。
通常，引发患者坏疽性脓皮病的主要的潜在原因是炎症性肠道疾病，如克罗恩病或溃疡性结肠炎；然而，在最近的这项研究中，研究人员发现可卡因似乎在诱发患者坏疽性脓皮病方面存在着的较高风险。
过去，人们将左旋咪唑用于癌症的治疗，然而由于严重的不良反应，目前该药物仅仅作为一种动物性的驱虫药进行使用。除了上述常见的用途之外，多年以来，左旋咪唑还一直作为可卡因片剂的一种固体填充剂使用。
在开篇提到的研究中，研究人员对8名接触了可卡因片剂之后发生坏疽性脓皮病的患者进行了研究。其中，患者接触可卡因与发生皮肤损伤之间的时间间隔为一周至四周左右。
在传统坏疽性脓皮病的发展过程中，皮肤损伤的程度一般都很轻微，主要表现为溃疡匐行性斑块以及坏死性溃疡床。另外的一个重要区别是，在传统的坏疽性脓皮病中，组织学检查的结果并不典型，然而在该项研究中我们发现患者的组织学检查较为典型，表现为以中性粒细胞为主的弥漫性真皮浸润。所有患者的下肢均发生了坏疽性脓皮病，而上肢发生此类疾病的患者大约占了75%。其中，患者出现的网状紫癜症状多与左旋咪唑的血栓性毒性存在着直接的相关性。
在检测结果中，所有患者至少对一种抗磷脂抗体表现出阳性反应，最常见的是抗心磷脂抗体是IgM，另外部分患者也对其他自身抗体也表现出了阳性反应，最常见的是抗中性粒细胞胞浆抗体。
目前，针对此类因接触可卡因片剂发生坏疽性脓皮病的患者，治疗的措施包括温和的伤口护理以及避免接触可卡因。需要特别说明的是，患者经过治愈之后多次接触可卡因仍然有发生复发的较大可能性。另外，对于持续恶化、伤口不断扩大的严重损伤的患者，医生可以给予全身性类固醇进行治疗。同时需要注意的是，根据以往治疗的经验，研究人员发现患者产生的这类皮肤损伤往往也都伴随着超级感染的情况，因此在对患者进行全身性的类固醇治疗之前应该先排除潜在感染的情况。
研究中还发现的情况是，由于左旋咪唑污染造成坏疽性脓皮病的风险等级对于持续使用药物的患者以及住院病人来说并不高。此类患者往往能得到较为及时的、良好的护理，因此疾病的威胁并不大。这种情况的负面效应是，患者重复住院的几率会大幅度地增加，进而提高了病人以及整个社会的医疗成本。这种状况从另外一个角度表明，目前我们用于解决药物滥用问题的策略可能并不会达到预料的效果。当发生了药物滥用的情况之后，大多数患者依然会继续使用该种药物而不会去
其实，早在十几年之前，可卡因使用与皮肤病变以及其他血管性疾病如血管炎之间的关系已经广为大众所知了。不过，通过更进一步的研究发现参杂了左旋咪唑的可卡因才是背后元凶，这不过是最近5年之内的事情。
来源：制药在线作者：小药丸
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