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下肢动脉硬化闭塞的分级和治疗效果评估

临床上对下肢动脉硬化患者的临床表现有不同的分级方法,比较常用的是Fontaine和Rutherford分级。

Fontaine分期(Bollinger修改)

分期

症状

I

无临床症状,有确认的动脉硬化改变或血流梗阻

II

狭窄后肌肉群的运动依赖疼痛,可以缓解(间歇性跛行)

IIa

无痛行走距离米

IIb

无痛行走距离米

(IIc)

病变没有严重灌注不良证据

III

静息痛

IV

静息痛伴坏死或坏疽,伴严重灌注不良(狭窄后压小于50mmHg)

Rutherford-Becker分级

分级

症状,检测

0

无症状动脉闭塞疾病,平板实验正常

1

轻度跛行症状,不影响日常生活。平板实验m,运动后踝压50mmHg,但25mmH

2

中度跛行,很少影响日常生活,平板实验未完成(-m)

3

跛行限制日常生活,平板实验行走距离m,运动后踝压50mmHg

4

静息痛,静息踝压60mmHg,趾压40mmHg,多普勒曲线低平

5

局限性组织缺损,适当伤口护理有愈合可能。静息踝压40mmHg,趾压30mmHg,多普勒曲线低平

6

严重低氧组织损害,截肢不可避免,静息踝压40mmHg,趾压30mmHg,多普勒曲线低平

介入术后1、3、4、12月及今后每年随诊,评估效果用AHA症状改善分级

介入后症状改善的AHA指南

分级

临床表现

3

明显改善:TBI0.9

2

重度改善:TBI增加0.1,但不到正常值,改善一级

1

轻度改善:TBI增加0.1,但不到正常值,或改善不到一级

0

没有改变

-1

轻度恶化,恶化不到一级,但TBI0.1弱

-2

恶化达到一级或非预期的小截肢

-3

恶化超过一级或非预期的大截肢

TBI:胫肱比(或ABI)

张学民

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长按







































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