临床上对下肢动脉硬化患者的临床表现有不同的分级方法,比较常用的是Fontaine和Rutherford分级。
Fontaine分期(Bollinger修改)
分期
症状
I
无临床症状,有确认的动脉硬化改变或血流梗阻
II
狭窄后肌肉群的运动依赖疼痛,可以缓解(间歇性跛行)
IIa
无痛行走距离米
IIb
无痛行走距离米
(IIc)
病变没有严重灌注不良证据
III
静息痛
IV
静息痛伴坏死或坏疽,伴严重灌注不良(狭窄后压小于50mmHg)
Rutherford-Becker分级
分级
症状,检测
0
无症状动脉闭塞疾病,平板实验正常
1
轻度跛行症状,不影响日常生活。平板实验m,运动后踝压50mmHg,但25mmH
2
中度跛行,很少影响日常生活,平板实验未完成(-m)
3
跛行限制日常生活,平板实验行走距离m,运动后踝压50mmHg
4
静息痛,静息踝压60mmHg,趾压40mmHg,多普勒曲线低平
5
局限性组织缺损,适当伤口护理有愈合可能。静息踝压40mmHg,趾压30mmHg,多普勒曲线低平
6
严重低氧组织损害,截肢不可避免,静息踝压40mmHg,趾压30mmHg,多普勒曲线低平
介入术后1、3、4、12月及今后每年随诊,评估效果用AHA症状改善分级
介入后症状改善的AHA指南
分级
3
明显改善:TBI0.9
2
重度改善:TBI增加0.1,但不到正常值,改善一级
1
轻度改善:TBI增加0.1,但不到正常值,或改善不到一级
0
没有改变
-1
轻度恶化,恶化不到一级,但TBI0.1弱
-2
恶化达到一级或非预期的小截肢
-3
恶化超过一级或非预期的大截肢
TBI:胫肱比(或ABI)
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