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八旬老人不得已截肢,只因做了这件事

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(本文部分图片可能引起不适,慎点)

上周,医院创伤科叶国生主任主刀为一位84岁的邱阿婆截去了右下肢。“老人家患下肢动脉粥样硬化症,膝盖以下部位因为缺血坏死发黑,脚趾都溃烂了。”叶主任说,为了保住老人家的性命,只能退而求其次,截肢了。邱阿婆的女儿说,老妈能熬过手术并且恢复得不错,已经是最好的结果。

术前

邱阿婆是柴桥人。6年前因右股骨粗隆间骨折动过手术,但术后恢复欠佳,自年起邱阿婆就很少起身走动。由于长期卧躺在床,术后并发症随之而来,邱阿婆的右臀部上长出了褥疮,翻身就痛;用药涂抹了一段时间,也不见好。家人就想了个法子,将邱阿婆的右下肢悬吊在床沿,人就朝左侧身躺着,减少对褥疮部位的压力。

一段时间下来,褥疮确实明显好转,但家人发现下肢有些不对劲了。“起初是脚趾头红肿,脚趾开始发黑,后来下肢都变黑了。”年年初,邱阿婆曾在家人的陪同医院检查,但那会儿情况已经很严重了,“当时医生就说妈的右下肢长时间悬吊,动脉血管缺血坏死,唯一的方法是截肢。”

△术前老人的右下肢

截肢毕竟不是小手术,再说邱阿婆年事已高,家人多少有些忌惮,下不了这个决心。“当时的想法就是不能截肢,老人家承受不了。下肢坏死就坏死吧,大不了以后就这样床上躺着。”但病情的发展显然比邱阿婆家人想得更糟,“脚后跟腐烂化脓,慢慢小腿上也长了脓疮,越来越多。”邱阿婆的女儿说,关键是痛,老人家翻个身都痛得发抖。

术中

与其看着老人家每天痛得厉害让人心疼,倒不如放手一搏。“家里人讨论了下,做好了最坏的打算,同意动这个手术。”就这样,上周,邱阿婆在子女的陪伴下直奔北仑这家专医院来了。“老人家来的时候,右下肢腘窝处以下发黑了,脚趾有些溃烂,这意味着她的下肢长期缺血。”创伤科严健医生说。

医院对邱阿婆做了细致的检查,结果显示,邱阿婆右下肢坏疽、动脉粥样硬化并多发斑块形成,膝关节、髋关节、踝关节屈曲畸形,关节僵硬,主、被动活动都不能进行了。

△术前右下肢影像

所谓“下肢动脉粥样硬化”,简单说就是承担着向下肢供血的动脉出了问题,血管壁增厚变硬、变得狭小,同时血管内膜上又积聚了大量的粥样脂质,因为这两方面原因,血液流通变得越来越困难。由于血管狭窄甚至闭塞,下肢无法得到充足血液。随着病情加重,病变进一步发展,下肢会发生溃疡和坏疽,甚至需要截肢。

经过术前周密的计划和准备,加上邱阿婆家属的配合,上周三,叶主任主刀为邱阿婆实施了右下肢截肢术,手术很顺利。

△术中

术后

医院对邱阿婆在抗感染、护胃、消肿等方面的护理上尤其上心,医院领导也多次到病房看望阿婆。

△院领导探望邱阿婆

“一礼拜过去了,我妈恢复得算不错,算是熬过来了,这也是我们儿女的福气。”邱阿婆的女儿说。

叶主任提醒,动脉硬化闭塞症是老年人常见的四肢血管疾病,高血糖、高血压、高血脂以及吸烟等都是造成血管闭塞的高危因素。肢体酸痛不适,间歇性跛行不明显的早期是治疗的最佳时期,一旦肢体缺血加重,出现明显的间歇性跛行、静息痛、肢体末端的溃疡、坏疽等,治疗就比较困难,部分患者甚至因为治疗不及时导致截肢,严重者危机生命。因此,中老年人尤其是“三高”人群突发下肢皮肤温度降低、发麻,感觉减退,腿部疼痛,间接性跛行等症状时,要引起重视,医院就诊,平日里规范治疗高血压、高血脂等基础疾病,禁烟,注意饮食清淡。

创伤外科是我院重点科室之一,以诊治四肢骨关节骨折、骨盆创伤和软组织创伤为主要临床任务,在四肢骨关节严重创伤骨折和骨盆等骨折患者的外科手术和康复治疗等方面治疗规范,有独到的优势,尤其对复杂多发骨折、骨盆髋臼骨折、复杂关节内骨折、陈旧性骨折、骨折不愈合、软组织创伤等反面有丰富的临床经验,在早日康复及功能活动方面有良好的疗效。

专家推介

叶国生

创伤科主任

副主任医师

年毕业于江苏南通医学院,医院(三级乙等)骨外科工作了二十四年。专攻骨科专业,熟练掌握骨科各种多发病、常见病的诊断和治疗。能独立主持下列手术:四肢创伤骨折切开复位内固定术;半髋、全髋、全膝关节置换术;颈、腰椎常规手术;关节镜下手术等等。熟练掌握小针刀技术,骨折脱位手法整复技术。在处理复合伤方面有丰富的经验。在国家级及省级医学期刊上发表论文十余篇。

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