糖尿病性ＬＥＡＤ的治疗：
（１）ＬＥＡＤ的治疗目的包括预防全身动脉粥样硬化疾病的进展，预防心血管事件，预防缺血导致的溃疡和肢端坏疽，预防截肢或降低截肢平面，改善间歇性跛行患者的功能状态。因此，糖尿病性ＬＥＡＤ的规范化治疗包括３个部分：即一级预防———防止或延缓ＬＥＡＤ的发生；二级预防———缓解症状，延缓ＬＥＡＤ的进展；三级预防———血运重建，降低截肢和心血管事件发生。
（２）糖尿病性ＬＥＡＤ的一级预防：严格控制导致糖尿病患者ＬＥＡＤ发生的危险因素，即纠正不良生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、严格控制血糖、血压、血脂等。血糖控制目标为ＦＰＧ ４．４～７．２ｍｍｏｌ／
Ｌ，２ｈＰＧ＜１０ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨｂＡ１ｃ＜７％。血压控制目标为
＜１４０／８０ｍｍＨｇ；血脂控制目标为ＬＤＬ－Ｃ＜２．１ｍｍｏｌ／
Ｌ，这样有助于防止或延缓ＬＥＡＤ的发生。年龄５０岁以上的糖尿病患者，尤其是合并多种心血管危险因素者，如无药物禁忌证，都应该口服阿司匹林以预防心血管事件。对于阿司匹林过敏者或合并有溃疡者，可服用氯吡格雷。具体措施如下：控制高血糖（参阅高血糖章节）、控制高血压（参阅高血压章节）、改善血脂异常（参阅脂代谢紊乱章节）、阿司匹林治疗（参阅抗血小板治疗章节）。
（３）糖尿病性ＬＥＡＤ的二级预防：在一级预防的基础上，对于有症状的ＬＥＡＤ患者，建议应用小剂量阿司匹林，阿司匹林的剂量建议为７
５～１００ｍｇ／ｄ；同时，指导患者运动康复锻炼，时间至少持续３～６
个月，以及给予相应的抗血小板药物、他汀类调脂药、降压药物及抗凝药物治疗。对于间歇性跛行患者，除上述治疗外，尚需使用血管扩张药物。目前所用的血管扩张药主要有脂微球包裹前列地尔、贝前列素钠、西洛他唑、盐酸沙格雷酯、萘呋胺、胰激肽原酶和己酮可可碱等。
（４）糖尿病性ＬＥＡＤ的三级预防：针对慢性严重肢体缺血患者，即临床上表现为静息痛或缺血性溃疡，Ｆｏｎｔａｉｎｅ分期在３期以上者，应该进行三级预防。其最终目的是减轻缺血引起的疼痛、促进溃疡愈合、避免因肢体坏死而导致的截肢、提高生活质量。
在内科保守治疗无效时，需行各种血管重建手术，包括外科手术治疗和血管腔内治疗，可明显降低截肢率，改善生活质量。外科手术治疗包括动脉内膜剥脱术、人造血管和／或自体血管旁路术等。血管腔内治疗具有微创、高效、可同时治疗多平面病变、可重复性强等优点，是目前ＬＥＡＤ的首选治疗方法。特别适用于高龄、一般情况差、没有合适的可
供移植的自体血管以及流出道条件不好的ＬＥＡＤ患者。腔内治疗的方法有多种，从传统的经皮球囊扩张术（ＰＴＡ）、支架植入，到经皮内膜旋切，以及针对足部小血管病变的Ｐｅｄａｌ－Ｐｌａｎｔａｒ Ｌｏｏｐ技术等。
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