心脏病已成为人类健康的头号杀手，对人们生命造成严重威胁，当身边有人心脏病发作时，你最该做什么？正确做法相信很多人答不上来。比如冠心病急性发作时，无论正在做什么都要马上停下来，让心肌供血、供氧得到恢复，生活中如能储备心脏病发作的知识，关键时刻就能救命。
每5名成年人就有1人患病，死亡率极高
“冠状动脉粥样硬化性心脏病”简称冠心病，最新统计每5名成年人就有1人患病，全国每年因冠心病而死亡者高达万人。
冠心病是由于供应心脏血运及氧的冠血管发生了动脉粥样硬化病变从而引起血管腔狭窄或阻塞——造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。心脏周边的血管，都可是冠心病的发病部位。冠心病的死亡率极高，全球死亡者中，每三个人中就有一个死于动脉粥样硬化血栓形成。
冠状动脉狭窄或堵塞引发的疾病都属于其范畴
很多人都认为冠心病是一种疾病，其实冠心病是一类疾病的总称。
中医院心血管内科的陈筱潮教授指出，为人体心脏供血的血管叫做冠状动脉，而如果冠状动脉狭窄或堵塞就会引发一组疾病，这组疾病就是我们平时所说的冠心病。冠心病在青少年人群中比较少见。但陈教授提醒，有一些遗传性的疾病如家族性的高胆固醇血症、早发型高血压等也有可能引发年轻人患上冠心病等心脑血管疾病。
冠心病不只累及心脏还伤及全身
冠心病不只累及心脏血供，还会伤及头、心、下肢等全身的血氧运行，最大危害是猝死。
从疾病机制看，动脉粥样硬化血栓形成，是血脂问题导致，人体血液中的胆固醇包括了总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是“坏家伙”，初时只现黄点点，沉积侵犯血管壁，形成斑点，会吞噬壁细胞，破坏血管；斑块破裂冒血，形成出血和血栓。血栓形成后，心脏缺血、供氧不够，发生心绞痛、心肌梗塞；斑块不稳定，导致频发性早搏、部分房颤等心律失常、猝死；还会导致心脏肥大，心力衰竭。而对于脑部，会导致缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作。冠心病还会影响外周动脉疾病，比如间歇性跛行、静息痛、严重下肢缺血而导致下肢坏疽、坏死等。
有八个高危因素可提前甄别
广东省心血管病研究所心内科副主任靳立军指出，可能导致冠心病的高危因素有以下八个：
一是性别和年龄，冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后发展较快，同时，女性发病率较低于男性；二是吸烟，吸烟者本病的发病率和病死率增高5～6倍；三是高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3～4倍；四是血脂异常，这是最重要的危险因素；五是糖尿病和糖耐量异常；六是肥胖，超过标准体重20%或BMI24称肥胖症；七是家族史，家族中有在年龄50岁时患本病者，其近亲得病的机会可5倍于这种情况的家族；八是其他因素，比如A型性格、口服避孕药、饮食习惯等。
冠状动脉造影是诊断金标准
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，不仅可以确诊是或否，还能判断病情严重程度，而其他方法只能是补充。比如心电图，其实只有正在发病时或者状况已很严重时才捕捉到异常；动态心电图发现冠心病，比心电图准确，尤其是在房颤、心律失常等，但高龄、关节有损伤等都是禁忌症，其他人可一年做1~2次；多层CT患者易于接受，而且目前一分钟切面已可达排，但准确性依然不如造影。
立即休息→畅通呼吸→服硝酸甘油→拨求救
冠心病急性发作时，如能自我急救，可大大缓解危害。最靠谱的急性发作时自我缓解四步走：一是立即休息；二是畅通呼吸；三是立即舌下含1片硝酸甘油，5分钟不缓解加1片，总量3片；四是胸痛15分钟不缓解，是需要医生的求救信号，需要马上侧卧，然后打求救。
靳立军解释，休息指的是无论正在做什么，都要马上停下来，让心肌供血、供氧得到恢复；通呼吸，要马上解开衣领、皮带，让膈肌不上压，同时开窗通风。胸痛不建议坐着，是因为腹部上顶会不利缓解，建议侧卧，是因为一旦发生心脏停跳，舌根不至于堵住呼吸或者从高处摔倒。
最有效的药物是硝酸甘油，但需半年更新一次
靳立军指出，胸痛即心绞痛，是公认最典型的冠心病急性发病症状。因此，一旦心绞痛，要意识到心供血不足，应当马上从活动、工作状态里停息下来，以免增加耗氧。
靳立军认为对心绞痛最有效的药物是硝酸甘油，还有以前盛行的“急救盒”里的消心痛。硝酸甘油可在2~3分钟内进入人体代谢，但因其失效快，怕潮怕光，需要褐色瓶子储存，而且要半年更新一次。服用时也可含一小口水送服。但总量不可超过3片，因为此药扩张血管，可致血压低，脑供血不足而晕眩。靳立军提醒，阿司匹林、波立维、复方丹参滴丸等药物，只可作为缓解心绞痛、治疗冠心病的辅助药物，主要是因为起效慢，如阿司匹林、波立维即硫酸氢氯吡格雷片，用于抗血小板，但1粒要2~4小时后才能起效，临床常用5粒也只能“提速”到2小时左右起效。
以下是刊载于《美国退休人员协会杂志》的、美国纽约医学专家伊丽莎白·阿格恩瓦尔总结出的6道选择题，可以作为储备心脏病发作的知识，以供大众关键时刻救命之用。
当身边有人心脏病发作时，你最该做什么？
1.万一突发心脏病，你该怎么办？
A.拨打急救电话，然后嚼片阿司匹林；B.嚼片阿司匹林，然后拨打急救电话；C.等待30分钟观察症状是否持续，如果是，就拨打急救电话；D.让配偶医院
答案：A。如果出现心脏病发作迹象或症状，一定要先拨打急救电话，然后再嚼一片阿司匹林。
2.心脏病发作症状包括哪些？
A.感到好像有一只大象坐在胸口；B.气短；C.头晕或头昏眼花；D.以上都是
答案：D。头晕、头昏眼花、出冷汗是心脏病发作的典型症状。气短通常发生于胸闷胸痛之前。值得注意的是，在一些患者中胸口疼痛并非剧烈，而是胸闷。
3.女性心脏病症状多不同于男性，主要包括？
A.左臂、后背或肩胛骨疼痛；B.下巴疼痛；C.恶心和呕吐；D.以上都是
答案：D。男性与女性心脏病患者的病症有很大区别。男性心脏病患者的症状多半是所谓“好莱坞型心脏病”，症状包括：胸部感到有重压、胸痛等传统运动型心脏病。而女性心脏病发作症状则倾向于消化不良和呼吸短促等。重要提示：男性患者也可能会出现这些心脏病发作非典型症状。
4.女性通常不注意发作症状，她们比男性更可能？
A.将心脏病发作症状归因于潮热、流感、某些食物或年龄等因素；B.要医院，而非拨打急救电话；C.先做完家务活，再寻求帮助；D.以上都是
答案：D。女性心脏病患者救治率低一直是不争的事实，这与她们的心脏病症状不典型、自己与家人的重视不够等关系密切，应该多加注意。
5.如何区分心脏病发作和烧心？
A.心脏病发作时，烧心感觉更严重；B.心脏病很少发生于饱餐之后；C.心脏病发作时，患者总感到头晕；D.很难区分。
答案：D。饱餐或吃得太辣之后，会发生典型的“烧心”症状。美国约翰霍普金斯大学医学研究中心心脏病专家帕米拉·欧阳博士建议，如果服用抗酸药之后，症状仍无改善，则应该立即就医。
6.何种情况下心脏病会发作？
A.血液中胆固醇堆积并阻塞血管；B.血栓形成并阻塞血管；C.好胆固醇（HDL）停止清理血管；D.坏胆固醇（LDL）水平太高
答案：B。虽然胆固醇聚集可能会引发心脏病发作，但在实际心脏病发作病例中，多为血管中血栓形成并阻塞血管所致。当血栓足够大的时候，就会造成冠状动脉栓塞，造成心肌供血不足或完全切断，导致心脏病发作。
来源：读友报
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