糖尿病足病是糖尿病最常见的并发症之一。有两种情况:一是有开放性病变(溃疡、感染、坏疽)的足;二是足部虽然没有开放性病变,但存在有发生病变的危险因素,如神经病变、血管病变(通常称为危险足)。糖尿病足病患者整日卧床休息不利于血液的畅通,所以不能因为足部的症状就停止了一切的日常活动,还是应该根据自己的实际情况,选择一些可行的运动方式。但应注重以下问题。
(1)神经病变足者:最常见者为感觉神经病变导致的无知觉足。因为感觉神经病变,使足不能感知各种不适、不能感知受到的创伤或已发生的病变,因此,不能对已有问题的足进行及时的护理或治疗。
此外,若合并运动足部运动神经病变,也可导致足畸形,使足部异常突起的部位易受到压迫;合并足部自主神经病变,则使足部肿胀,穿鞋不适也可受到压迫。此类患者在运动时要非常注意对足的保护与护理,应做到以下几点:①要选择合适的鞋,可选运动鞋或皮鞋,但大小要合适,有足畸形或足肿胀时尤其要注重,决不能赤足或穿凉鞋运动;②每次运动前要注意检查鞋内有无异物,鞋有无破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋);③运动后要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹(假如有说明鞋不合适),一旦发现有医院就诊;④有足畸形或足肿胀者以散步为宜,不宜做较剧烈的运动。
(2)血管病变累及足者:也应注重对足的保护。因为血管病变足对溃疡的防御功能降低,而且一旦发生溃疡很难愈合。假如运动后出现下肢疼痛,提示血管病变较重,医院就诊,不要再坚持运动。
(3)足部有开放性病变者:有坏疽、记性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科关节时,病人应卧床,不能行走。假如有慢性溃疡而且没有感染,在使用宽松的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下才能适当运动。下面介绍一此简单易行,糖尿病患者在家就可以做的运动,以帮助促进血液循环,改善足部清况。(1)揉腿肚:以两手掌紧挟小腿旋转揉动,斜侧20一30次,两腿交换6次,以疏通血脉增加腿部肌肉的力。甩腿:一手扶墙或者扶树,先向前甩动小腿,脚尖向上向前抬起,然后向后甩动,脚面绷直,腿也伸直,两腿轮换甩动,每次甩80--次,以提高肌肉力量,促进血液循环。(2)干洗腿:用双手先紧抱一侧的大腿根,稍用力从大腿自上而下按摩,一直到脚踝,再从脚踝往回按摩至大腿根部。用同样方法按摩另一条腿,以促进血脉流畅。(3)扭膝:两脚平行靠拢,屈膝微向下蹲,双手放在膝盖上,顺时针揉动数十次,然后再换另一方向揉动,可治疗下肢无力、膝关节痛及疏通血脉。(4)扳脚趾:端坐,两腿伸直、低头,身体向前弯,以两手扳脚趾20-30次,可锻炼腰腿,增强脚步力量,防止脚部无力。(5)搓脚:将两手掌搓热,然后用两手掌搓脚心各次,可防止足部酸痛、乏力、麻木,促进脚部血液循环。(6)蹬腿:入睡前平躺在床上,双手紧抱后脑勺,由缓到急地进行蹬腿运动,每次3分钟,然后换另一条腿,反复8次,可使腿部血液流畅。(7)揉纸球:在一个大盆内放入两张废纸,单足踩人盆内,用单足将纸揉成一个纸球,然后换纸,再用另一只脚重复揉搓。此方法不仅适用于糖尿病患者,也非常适合运动能力较差者,可提高足部各关节的灵活性,促进脚部的血液循环。
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