（一）基本预防
1.术中和术后补液、饮水、避免脱水；
2.抬高患肢抬高下肢20~30°（略高于心脏水平），禁止腘窝及小腿下单独垫枕；
3.改善生活方式戒烟戒酒，控制血糖血脂和体重；
4.早期活动,尽早下床
（1）被动运动对于因疾病原因或手术要求等双下肢不能自主活动的患者给予按摩比目鱼肌、腓肠肌并给予踝关节被动运动。人工挤压腓肠肌，应避开伤口，从足部到大腿由远到近被动按摩，5分钟/次，6-8次/日；足踝关节屈伸运动,30次/组,6组/日。
（2）主动运动清醒后或麻醉作用消失后，指导患者主动、用力、最大限度、反复地屈伸踝关节，5分钟/次，6-8次/日；如病情允许可做膝关节屈伸运动；指导术后患者行深呼吸，每小时10～20次，增加膈肌运动，促进血液回流。
（二）物理预防
遵医嘱为患者使用足底静脉泵、间歇充气加压装置、穿着梯度压力弹力袜，以加速血液回流，防止血液瘀滞。
1.足底静脉泵应用机制
通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底的方式，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲式加速，从而大幅度提高血流速度。
2.梯度压力袜（GCS）应用机制
使用GCS使血流速度加快增加至%-%，GCS有弹力阶差,由足底远端至股部的压力逐渐减小，使小腿由远向近顺序受压，增加静脉回流量，减少血流在小腿中瘀滞。
3.间歇性充气压力泵（IPC）应用机制
IPC是从足、小腿、大腿序贯加压，能泵出更多的回心血量,使用IPC能使血流增加%-%，临床多为足底、小腿联合气囊加压泵,足底气囊膨胀的频率为3次/min，小腿为1次/min；合适的压力为足底mmHg，小腿50mmHg
影响IPC性能因素：加压部位、气囊的数量、压力的大小、加压的频率、膨胀的时间
物理预防的禁忌症：①充血性心力衰竭；②肺水肿；③下肢严重水肿；④下肢深静脉血栓症及血栓(性)静脉炎；⑤肺栓塞；⑥下肢局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；⑦下肢血管严重动脉硬化；⑧其他缺血性血管病变及下肢严重畸形。
（三）药物预防
对有出血风险的患者应权衡预防下肢深静脉血栓形成与增加出血风险的利弊。
1.普通肝素普通肝素可以降低下肢深静脉血栓形成的风险,但治疗窗窄,使用时应高度重视以下问题：常规检测活化部分凝血酶原时间；监测血小板计数；长期应用肝素可能会导致骨质疏松。
2.低分子肝素特点：可根据体重调整剂量,皮下注射,使用方便；严重出血并发症较少，较安全；一般无须常规血液学监测。
3.Xa因子抑制剂治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液监测，可用于肝素诱发的血小板减少症。（1）间接Xa因子抑制剂,如磺达肝癸钠；（2）直接Xa因子抑制剂，如利伐沙班。
4.维生素K拮抗剂
目前临床最常使用的维生素K拮抗剂（如华法林），因价格低廉，可用于下肢深静脉血栓形成的长期预防。
缺点:（1）治疗剂量范围窄，个体差异大，需常规监测国际标准化比值(INR)，调整剂量控制INR在2.0～2.5，INR3.0会增加出血危险；（2）易受药物及食物影响。
附件：我院常用抗凝药物
一、我院现有VTE预防药物品种及用量
二、绝对禁忌症
1.近期活动性出血及凝血障碍
2.严重头颅外伤或急性脊髓损伤
3.血小板低于20X/L
4.肝素诱发血小板减少症(HIT)，禁用肝素和LMWH
5.孕妇禁用华法林
三、相对禁忌症
1.既往颅内出血
2.既往胃肠道出血
3.急性颅内损害/肿物
4.血小板低于x/L
5.类风湿视网膜病患者抗凝可能引起眼内出血
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