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李明飞
解放军医院
糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病致残致死的重要原因。“泡脚”“修甲”“挖鸡眼”，这些生活中的细节所致的足部微小损伤，对于健康人不会造成伤害，但对糖尿病患者则可能导致足趾坏疽，足部严重感染，甚至全身感染脓毒血症致患者死亡。
导致严重后果的“元凶”是糖尿病周围血管病变及神经病变。这些病变使足部的血供不足，感觉减弱，对疼痛、高温等刺激的敏感性减低，缺乏有效的自我保护。
因此，糖尿病患者的足部较正常人更易受到伤害。另一方面，足部感染后，自身抗感染及组织修复能力差。完整的皮肤对细菌有良好的防御能力，糖足患者在皮肤无破溃时，足部血供不足，但仍可维持组织代谢的基本需求，不会发生组织坏死。
一旦皮肤破溃，继发感染，足部需要大量血液抗感染，并进行组织修复，此时足部血供不足就会导致感染扩散，组织坏死，肢体坏疽。
糖尿病足所导致的严重后果并非不可防治，关键在于早发现、早预防、早治疗。严重的糖尿病足感染发生之前，患者常早已出现下肢缺血或神经病变症状：下肢发凉，感觉异常，肌肉萎缩，皮肤干燥、易皲裂等。
如能早期察觉并给予正确的日常护理，可有效预防糖尿病足并发症的发生。常见预防措施包括：
控制高血糖、高脂血症、高血压等基础疾病。定期检查，评估下肢血供及神经病变，如有严重下肢供血不足或神经病变，及时诊治。
选择合适的鞋袜，不宜穿高跟鞋及尖头鞋，避免因局部受压或摩擦造成皮肤破损。适当进行下肢的锻炼，改善下肢血液循环。
注意足部卫生，适宜用温水和中性肥皂洗脚。可使用润滑乳液或营养霜保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、皲裂。避免足部冻伤及烫伤，冬季注意保暖。禁止热水烫脚或使用热水袋热敷。
正确修剪指甲。洗脚后，使用专门指甲刀修甲，注意不要剪得太短，以免损伤皮肤。定期检查足部有无鸡眼、胼胝、足癣、擦伤、水泡等。如发现，应在专业医师的指导下处理。
（人人健康年8月上“糖友天地”）
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