糖尿病合并肢端坏疽,是一种慢性、进行性肢端缺血,疼痛,手足麻木,溃烂感染的临床表现。主要原因是大、小、微血环管病变,周围神经病变及各种损伤,合并感染所致。
糖尿病坏疽大多发生于中老年人,男多于女,男女之比为3∶2,糖尿病病程平均约10年,坏疽部位下肢多见,占92.5%,上肢少见,约占7.5%,单侧发病约占80%,双侧同时发病约占20%,足趾和足底同时坏疽的多见,占77.5%,足趾和小腿同时坏疽占5%,仅小腿坏疽占5%,足趾或手指发病占12.5%。
1糖尿病坏疽病因疾病因素(55%):
糖尿病坏疽的病因是多因素的,糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因,可单独存在或与其他因素合并存在。
其他因素(45%):
如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。
2糖尿病坏疽预防整体预防:调适饮食,控制血糖;适量运动;精神愉悦;生活规律;不要吸烟;不要饮酒。
局部预防:
六要
要保持足部的卫生。每天认真洗脚,定期使用酒精等进行足部的消毒,特别是趾丫部白霉、浸润,足部鳞屑等要使用杀灭真菌的药物及时治疗。
要每天检查双脚。有无肿胀、破损,注意皮肤的颜色温度等。
要适时修剪趾甲。修剪时要注意防止损伤皮肤,如果造成破碎,应该马上消毒治疗。
要预防外伤、烫伤、冻伤。
要注意行动时的足部保健,选择合适的鞋袜。
医院检查双足。通过专科医生的检查,可以了解双脚的状态,是否出现了神经、血管的病变,对于诊断和防止糖尿病足非常重要。
六不要
不要赤足走路。有糖尿病和周围血管病的病人要防止足部的损伤,不能光脚走路,特别是小区里健身用的卵石路,对他们也是不合适的;
不要用热水洗脚。平时洗脚的温度不宜超过40℃,更不能用热水袋或直接烤火取暖;
不要穿不合适的鞋袜。可以穿着棉袜、柔软透气的鞋子,否则导致足部损伤或引发足癣;
不要使用有害药品。特别是一些刺激性很强的药品;
不要过度搔痒。不要自行处理鸡眼或自用刀片割胼胝。
3糖尿病坏疽症状1、间歇性跛行,为下肢的早期表现,下肢缺血使肌肉供血不足,行走一段距离后下肢乏力,劳累及麻木。重者有小腿腓肠肌疼痛,停止行走或休息后可使症状缓解。年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血。
2、休息痛,是病变的中期表现,当病变发展,下肢缺血加重,不行走也发生疼痛,称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时疼痛加剧,下肢垂下可有缓解,夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少,下肢灌注注血量也减少,故疼痛常在夜间加重。
4臭氧在糖尿病坏疽中的应用使用方法:
第一步:将伤口处的坏死组织,腐烂组织彻底清理干净。
第二步:患处大面积、大量涂臭氧化油、保鲜膜覆盖,神灯烤30分钟以上,每天一次。
第三步:肛推臭氧化油,每天一次,每次一支连用10天停5天。如此反复推注。
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