医院
医生日常查房中，最常听到病人、家属询问的事情就是，"医生，我什么时候能手术，哪天开刀？”尤其是下肢骨折患者。
下肢骨折患者为何不能立即手术？
原因是因为下肢骨折患者，骨折处会发生肢体肿胀、畸形、淤青、张力性水泡以及各种并发症。
一般须等肢体肿胀减退、淤青消散、有水泡形成的病人应水泡抽吸后不在生长、无其他并发症发生、检查检验结果无提示手术禁忌才可进行手术治疗。
一般小腿粉碎性骨折早期进行手术、手术创伤与外伤创伤叠加，局部抵抗力差，容易造成伤口感染、管、钢板外露等并发症，更加难以处理。
下肢骨折主要包括以下类型：
股骨颈骨折，股骨粗隆间骨折，股骨干骨折，股骨髁上骨折，髌骨骨折，胫骨平台骨折，胫骨髁间棘骨折，胫骨干骨折，腓骨干骨折，胫腓骨干骨折，内踝骨折，外踝骨折，三踝骨折，踝部骨折脱位，距骨骨折、跟骨骨折，趾骨骨折，跖骨骨折，以及踝部骨折合并脱位等。
01肢体肿胀、畸形、淤青
骨折后24小时内可以局部冷敷、24小时以后可以热敷或是红外线照射。抬高患肢，患肢可做踝泵运动及足背伸等肢体活动，促进肢体血液循环，缓解肢体肿胀、减轻淤青。下肢支具使用者应查看支具是否佩戴正确，观察局部皮肤，肢体摆放在功能位。
02张力性水泡
张力性水泡形成主要是因为局部皮肤过度肿胀和压力、血液循环障碍、静脉回流受阻、局部静脉充血、血管通透性增加，导致表皮长水泡。首先是不能触碰水泡，如果水泡内液体较多，可用针头抽吸，水泡表面皮肤保持不动，否则容易形成伤口感染。通常3-5天为水肿高峰期，以后症状会有所缓解。治疗原则是收紧、固定、减压、抬高患肢、避免摩擦。
医生为患者抽吸水泡
03相关并发症
是骨筋膜室综合征是下肢小腿骨折中最严重的并发症。由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。如果不及时处理，缺血将继续加重，发展为缺血性肌挛缩和坏疽，症状和体征也将随之改变。日常须经常巡视观察。
主要临床表现为：1、由疼痛转为无痛。2、苍白或发绀、大理石花纹等。3、感觉异常。4、麻痹。5、无脉
骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压。术前准备不充分也有发生钢板外露风险，一旦发生钢板外露，应及时抗感染治疗，严重者须再次进行手术。
术后钢板外露
04骨折早期饮食指导
骨折早期受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻。否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
推荐食疗：三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
图文：创伤二科——甘海星
审稿：创伤二科、医务处、宣传统战部
编辑：宣传统战部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
