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这种缺血性糖足,如果不通血管,观察治疗也

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中秋国庆前一天收治一个特殊患者:老年女患,因“外院行半足截肢术后两周,切口周围皮肤发黑”入院;查体:足背动脉未触及,残足及小腿皮肤温度低,残端缺血性发黑,见图:CTA:动脉硬化,股动脉、腘动脉、膝下动脉多处重度狭窄或闭塞。术前一个足趾发黑:

中秋节、国庆节那天,与家属沟通,接下来治疗方案有三:

其一保足:介入通血管至膝下,费用预计10~15万,时间预计1~2月;其二截肢:介入通血管到大腿中部,费用5~10万,时间预计2周;其三保守治疗:若没有条件介入通血管,暂时观察为主,口服抗血小板、抗凝药物;看到患者家属眼中的泪水,基本上知道了她们一家人讨论后的决定:有心无力,很无奈,医院观察!

多年前,主管一个类似患者,开始也是一个足趾发黑,切完一个,又黑一个,直到全切除,通血管后才保半足;

曾经遇到,一个岁患者,右足、小腿远2/3全部发黑,干性坏疽,患者家属同意截肢,但是患者拒绝,一谈手术,她就绝食,以观察为主,三年后,坏死组织与正常交界处自己断了,又过了三个月,创面自己长好了。

今年年初会诊一个患者,右侧第五足趾发黑半年,自行剪除1月,右侧下肢肿痛、渗液2周,因为新冠时期,未能及时就诊,到医院时,右侧小腿已经湿性坏疽……

曾经,一个老年女患,右侧半足发黑疼痛半年,截肢术后第五天,全院蓝色播报……

一个发黑的足趾,干性坏疽,如果没有疼痛、感染,不影响患者的生活、生命,保守治疗也是一种方法!

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