宝心一族健康科普
单侧肢体水肿
--深静脉血栓形成
年开始，因新冠疫情，我们不得不居家限行，突如其来的空闲，你是怎么度过的，葛优躺看电视、玩手机；家人围着斗地主、打麻将；你可知，损伤的不只是颈椎、腰椎、视力下降、体重上升，对于有心脑血管等基础疾病的老年人久坐不动还有下肢深静脉血栓形成的风险呢。
周爷爷疫情期间严格居家隔离，每日卧床看电视、看书，2天前发现左腿逐渐肿胀，腿疼，医院心血管内科门诊就诊，医生建议行下肢血管彩超检查，彩超结果提示下肢静脉血栓形成。这，是什么病？
单侧下肢水肿
为什么会出现深静脉血栓？
下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
静脉
血
管
系
统
解
剖
图
深静脉位于肌肉中间与动脉伴行，在小腿称胫静脉，进腘窝称腘静脉，到大腿称股静脉，是后续于髂外静脉。
A中心型，B周围型，C混合型
根据栓塞血管部位划分
no.1
深静脉血栓的病因和危险因素
DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素（表1）。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
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深静脉血栓的临床表现
DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高;活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1～2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性;压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血;临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高;如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落，可随血流进入并堵塞肺动脉，引起肺栓塞的临床表现。
DVT慢性期可发生下肢深静脉血栓后遗症。主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS发生率为20%～50%。
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深静脉血栓的治疗方法
1.抗凝：抗凝是DVT的基本治疗，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，从而减轻症状、降低肺栓塞发生率和病死率。但是单纯抗凝不能有效消除血栓、降低下肢静脉血栓综合征的发生率。
2.溶栓治疗：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快，溶栓效果好，过敏反应少。
3.外科手术取栓。
4.下腔静脉滤器置入指征：下腔静脉滤器可以预防和减少肺栓塞的发生，长期置入导致的下腔静脉阻塞和较高的深静脉血栓复发率等并发症亦逐渐引起
