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干货分享血压骤降背后的原因midd

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患者因右足皮肤发黑2月余,既往有下肢动脉硬化闭塞症,曾行右下肢动脉动脉球囊扩张术及右足截趾术,术后患者右足皮肤发黑坏死进一步加重,伴体温升高,达39℃,术后4日为求进一步治疗以“右足坏疽”收入我科,执行患者测血压(BID)医嘱:10:00为/75mmHg,14:00为72/53mmHg,患者家属诉患者中午未进饮食,责任护士通知值班医师,遵医嘱指导患者进食进水,并遵医嘱给予补液,一小时后复测血压74/55mmHg,责任护士考虑血压骤降原因不仅仅是未进饮食,再次通知医生,建议为患者做相关辅助检查,遵医嘱为患者急查血气分析,示血红蛋白较前一日明显下降:由90g/L下降到51g/L。

急请消化内科会诊,会诊后给予患者禁饮食、心电监护、持续吸氧、补液、抑酸、止血等对症治疗,完善输血前检查,转EICU继续治疗,转入后患者出现黑便两次,量约g,由于患者血红蛋白较低无法行胃镜检查,请ICU会诊后考虑患者为严重感染引起的消化道应激性溃疡,患者近5日体温持续高热。患者经过输注红细胞、血浆、保护胃黏膜治疗后血压升至正常,大便颜色恢复正常,血红蛋白升高至82g/L。

病案总结分析:

患者入院前几日体温明显升高,最高可达39℃,入院后多次应用退烧药物后体温仍反复升高,反映出坏疽处感染较重。责任护士发现血压4h内骤降,家属诉中午未进饮食,给予患者进食及补液后1h复测血压无明显变化。责任护士分析原因并提醒值班医生提高警惕,积极为患者做相关辅助检查,查找血压下降原因并请专业医生会诊,发现患者血红蛋白下降明显,继发黑便,为避免低血容量性休克的发生,积极给予患者输注红细胞、血浆、保护胃黏膜治疗,患者病情好转,血压稳定。

经验分享:

1.发现患者血压下降明显时应询问患者饮食情况,鼓励饮食后应及时给予复测血压。

2.严格按照护理级别巡视病房,要细心观察,耐心听取患者的主诉,以及家属的反映,多看临床表现,发现问题立即报告医生进行处理。

3.血压骤降时应

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