医脉通导读
她的整个就医过程,令医护人员感到可惜的同时,也充满了无奈……
来源:医脉通;作者:医院
上周我们科送走了一位老人,她是一位糖尿病肾病、糖尿病足病情晚期的女性。走的时候,氧气罩下还“咕噜噜”念着听不懂的“咒语”。她的整个就医过程,令医护人员感到可惜的同时,也充满了无奈……
故事还得从两年前说起——
在家,抚养两只小狗舔舐伤口两年医院就诊,糖尿病5年多,未规律用药控制血糖。左足小拇指创伤,皮肤溃疡发白,但未见明显的脓性分泌物。
主任极力挽留她,劝说她住院治疗,因为她血糖控制不佳,而且糖尿病足需要清创换药。
“不,我信*教,是不吃药的……”随后,她挪着左足走出了门诊大楼。主任只能无奈地摇头。
后来听说她回家后,买了两只乳狗舔舐左足伤口,她固执、天真地认为唾液可以消毒。结果,伤口越舔越大,病情一步步恶化。
医院,是两年后,也就是一个月前。在我们肾内科(糖尿病肾病V期)做透析,因为左足明显溃烂,转入内分泌科继续治疗。过来的时候,主任惊呆了——
左足干性、湿性混合坏疽,只能截肢……
下图是纱布打开的样子:
打开纱布的时候,满科室都弥漫着腐肉的腥臭味。白细胞20多,肌钙蛋白多提示严重感染;肌酐多(透析中),提示肾功能严重受损;凝血功能异常,结合患者全身四处出血点,考虑感染后继发的DIC。
“她会死在我们科室……”主任看过患者后,对主管医生叹息到。
患者之所以病情发展地如此迅速,归根到底,是因为她加入了某教,偏执不用药的结果。
无独有偶,消化内科的一位同事跟我吐槽了另一位患者。有位消化道大出血的患者,主任、主管医生,以及会诊的外科医生强烈建议她输血、止血治疗。患者(也是某个教会的信徒)始终坚持不用药。
反复劝说无效后,主管医生硬着头皮联系到所谓的教主。奇迹的一幕发生了——
“你看到了没有?他们穿着白色衣服,是我们派来的天使,是来拯救你的。你应该听他们的安排”,教主握着她的手,慈祥地说道。
很快,我们的用药畅通无阻。主管医生无奈地摇了摇头:医生的话就这么难听进去?
氧气罩下,还是“喃喃”的咒语上周三,文首提到的这位老人如期离开了,家属放弃一切抢救措施,因为家属所有的耐心也被磨光了。
那天我去看她的时候,患者四肢皮下到处都是淤血,氧气罩下,满口还是“喃喃”地念叨着咒语。看着她,觉得可怜又可恨,怎么可以如此的固执?
这位老奶奶走的那天下午,我恰好又收了一位糖尿病患者,由于抵抗力差继发了带状疱疹。揭开衣服的时候,这次我惊呆了!
如此晚期的带状疱疹,科室很多人都是第一次见。其实他的疱疹也有很多天了,在家乡画“符水”治疗。医院的时候,焦躁面容,极痛无比。
“医生,你不要管我的糖尿病,只要跟我治疗这个疱疹就好了!”他急躁地说到。
“你40岁,年轻力壮的年纪,竟然得了这么严重的带状疱疹,还不想想什么原因?完全是因为你糖尿病,不用降糖药导致血糖过高,加之抵抗力差,才会患病。”我苦口婆心地解释到。
后来把这个事件发到朋友圈,引发热议。大家吐槽临床上碰到的各类固执的患者,非常难治疗。有些时候,比绝症更可怕的,是患者过于偏执,这样的他们真的“无药可救”!
END
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