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坏疽（gangrene），指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢，后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁，使坏死组织呈黑色。
二病因及常见疾病
1.干性坏疽(drygangrene)
大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。
2.湿性坏疽(wetgangrene)
湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等)，也可见于四肢(伴有淤血水肿时)。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。
3.气性坏疽（gasgangrene）
为湿性坏疽的一种特殊类型，主要见于严重的深达肌肉的开放性创伤并合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时。细菌分解坏死组织时产生大量气体，使坏死组织内含大量气泡，按之有“捻发”音。气性坏疽病变发展迅速，中毒症状明显，后果严重，需紧急处理。
三鉴别诊断
1.干性坏疽
大多动脉受阻而静脉回流通畅，故坏死组织的水分少，再加上体表水分易于蒸发，致使病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥，因此腐败菌感染一般较轻。
2.湿性坏疽
由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，造成恶臭。由于病变发展较快，炎症比较弥漫，故坏死组织与健康组织间无明显分界线。同时组织坏死腐败所产生的毒性产物及细菌毒素被吸收后，可引起全身中毒症状，甚至可发生中毒性休克而死亡。常见的湿性坏疽有坏疽性阑尾炎、肠坏疽、肺坏疽及产后坏疽性子宫内膜炎等。
3.气性坏疽
见于气性坏疽杆菌侵入外伤伤口引起，发展很快而且后果严重，可有气体或无气体产生。潜伏期6小时-6日，临床症状为胀裂样剧痛，伤口开始红肿，皮肤苍白，紧张发亮。随后伤处转紫黑色，出现有暗红液体的水疱，并且可流出恶臭液体。伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割不收缩亦不出血。后期出现包括毒血症在内的全身症状。气性坏疽是有厌氧菌的梭形芽孢杆菌引起的一种严重急性特异性感染。病原菌主要在伤口内生长繁殖，伤口内组织坏死、腐化，产生厌氧环境，更有利于细菌繁殖，使病情恶化快。
病例胡某某，女，56岁，1月前无明显诱因出现胸闷、喘憋，医院给予输液治疗，症状无明显改善。医院就诊，确诊为：“肺恶性瘤细胞”给予药物对症治疗，稍好转出院。出院后复查血常规，出现IV度骨髓抑制，再次医院，给予对症治疗，住院第2天出现左下肢皮肤发红，后逐渐破溃，伴有疼痛，给予对症支持治疗10天后未见好转出院。为进一步治疗，来我院就诊。01症状咳嗽、咳痰，喘憋；
左下肢皮肤发红，破溃严重；
左腿、脚肿胀，并伴有疼痛；
乏力；
02辅助检查甲胎蛋白:0.9ng/mL；
糖类抗原:31.50U/ml；（高）
糖类抗原:11.61U/ml；
糖类抗原:45.9U/ml；（高）
癌胚抗原:2.1ng/ml；
03初步诊断肺恶性肿瘤；
左下肢坏疽；
04治疗及效果入院医院肿瘤科专家李岩主任给予指导对症治疗，并配合我院独有的营养支持及营养制剂进行口服、涂抹，医院中医科赵飞主任给予开具中药、针灸等继续对症治疗。
治疗7天后：
患者描述：“刚开始来的时候咳嗽、咳痰，有时早上、有时晚上，咳的都是白色粘痰，憋的晚上睡觉也睡不好，憋的严重的时候得立马坐起来，坐一会憋才能缓解，医院打着点滴就出现了左腿上一个大水泡，后来腿、脚都跟着肿，紧接着就破了，左腿肿的不能弯腿，也不能动，腿疼的一直哭，光咬着牙，真的受不了，右腿也有点肿，疼的不敢翻身，吃饭吃不好，身上还没有劲，现在咳嗽、咳痰、喘憋没有了，左腿的肿、疼明显减轻了，刚开始来的时候左脚肿的很亮、很大，一按一个深窝，很久都起不来，现在消肿了很多，按下去由原来的很深的窝变成了很浅的窝，恢复的很快。”
治疗20天后：
患者描述:“现在左腿疼痛明显减轻，肿消了很多，翻身、弯腿都很轻松了，原来脚肿的很亮、很大，按下一个深窝的，现在脚肿全消了，腿上破溃的地方也恢复很好了，吃饭也比原来的时候好很多，身上也有劲了，医院治不好的，来这治的太好了，太感谢这的医生、护士了。”
END
