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好消息持特殊病种门诊病历可到龙川

年8月,医院做了乙状结肠癌手术,此后她需长期服药并定期做好复查。为了减轻医疗费用负担,她申请了我市的医疗保险特殊病种门诊病历。据了解,每位特殊病种持证患者可以自主选择3家定点医疗机构,作为医院,可直接在院刷卡结算。

一开始,舒医院复查,因为舟车劳顿还要抢号预约专家过于劳累,于是她将普通的门诊复查和治疗,医院。

听闻为医院肿瘤外科专家汪勇主任,医院,她喜出望外。更让她惊喜的是,医院已获批成为我市医保特殊病种门诊定点医疗机构,她赶紧到医保办,将定点医疗机构一栏变更为“医院”。如此一来,在家门口就能轻松挂上省城专家的号,又能享受门诊特殊病种待遇,简直完美。

哪些病种为特殊病种?申请特殊病种需带的材料?

一、基础材料

二、以下疾病为特殊病种范围,各个病种需带的相关资料为:

1.恶性肿瘤:①确诊恶性肿瘤病理诊断报告或有相关确诊的X线、CT、MRI、B超等报告单。②治疗后复发或者转移须有确诊的最新影像学及化验报告或病理报告。

2.慢性肾功能不全:有慢性肾脏病病史,近期肾功能损害检查报告,血清肌酐umol/L或肾小球滤过率15ml/min,医院开具透析证明书。

3.脑血管意外后遗症:①确诊脑血管意外的头颅CT报告单;②脑血管意外引起的神经功能缺失,以下三项之一者:a.肢体功能偏瘫生活不能自理(四肢肌力Ⅲ级以下);b.语言障碍或失语;c.智能障碍甚至伴有意识障碍。

4.糖尿病(两个及以上脏器损害):有糖尿病病史合并下肢感染或有心、脑、肾、眼等并发症之二者①下肢感染:指下肢有溃疡或坏疽,迁延半年以上;②心脏疾病:须带心电图或超声心动图检查报告;③脑血管病变:有脑血管病变CT诊断报告等检查资料及脑血管病变神经受损定位症状与体征;④肾脏并发症:尿常规有尿蛋白;⑤眼并发症:需带诊断相关眼病的检查报告单。

5.失代偿期肝硬化:①肝功能化验单中低蛋白血症(30g/L)及白、球比例倒置;②B超或CT报告单中具备以下三者之一:a.肝硬化伴腹水;b.肝硬化伴脾肿大;c.肝硬化伴侧支循环建立。

6.重性精神疾病:①有精神分裂症及其他精神病性障碍、情感医院诊断证明(包括住院和门诊病历)。

7.系统性红斑狼疮:有明确的系统性红斑狼疮病史资料(包括住院、门诊病历),并提供以下辅助检查异常报告单①血抗核抗体谱报告单(包括抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等);②尿常规;③血常规;④血补体报告单等。

8.再生障碍性贫血、血友病:有确诊再生障碍性贫血、血友病的血和骨髓的检查报告。

9.器官移植后续治疗:①确诊疾病的相关病历(进行手术的该次出院记录和近期门诊病历);②结合影像学报告和病史资料等(如心脏支架植入者和心脏瓣膜置换术后者须提供近期彩超报告单)。

10.肺结核病(辅助治疗):确诊肺结核的病人,到市疾病防预控制中心相关科室确认签字后办理。

11.艾滋病机会感染:由市疾控中心出具相关证明。

12.重症肌无力:确诊重症肌无力的肌电图报告单。

13.帕金森病:确诊帕金森病的近期病史记录(必须有连续六个月以上诊治记录)。

14.矮小症(限未成年参保对象):确诊矮小症的近期出院记录;生长激素激发试验报告单;使用生长激素的医疗证明书(须由专科医生提供)。

特殊病种报销标准与比例

起付线:职工医保元;居民医保0元。

职工医保同住院比例,医院70%,医院50%。

城乡居民医保各特殊病种门诊年累计最高支付限额:

特殊病种医疗机构变更需携带的材料

医保定点单位永康医院依托永康市龙川学校创立,致力于打造集临床医疗、治未病健保和互联网+家庭医医院,医院标准设置,设有门急诊部、住院部,按照“大专科、小综合”的模式,妇产科、消化科、治未病健保中心“三大科室”为重点,全面开设相关科室。并与医院、台湾领航大健康公司成为合作伙伴,引进当地的优质医疗管理和服务,秉承“义利双行、工匠仁心”的办院理念,为市民提供家门口全程贴心的高品质医疗服务。

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