一、糖尿病足及高危足的概念
糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史。
所有有足溃疡高危因素的糖尿病患者都需要穿合适的鞋子，这非常重要！因为做到这一点，足溃疡乃至截肢的危险性大大下降。除了鞋子以外，合适的鞋垫也很重要。用好了鞋垫，可以防止足溃疡。
●保持足部清洁，每晚用39～40℃温水泡脚15～20min，用柔软毛巾拭干，勤清洗更换鞋袜；每天检查鞋内是否有异物，如果有要及时清理，防止足部硬伤发生；注意清洁足部着力点角化组织，以免阻碍血运而致感染促发溃疡。
●指导患者在被抓挠过的部位用香皂水清洗或酒精消毒，若发现肿胀、瘀血、发热、水泡甚至溃疡要立即就医治疗。对于小的伤口，应用清水或盐水清理，并轻轻用软布拭干，用医用敷料覆盖，适时更换敷料。如果伤口在24～48h内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，医院找医生进行处理，因为出现神经病变的糖尿病患者可能感觉不到任何疼痛。
足溃疡患者，尤其是足底溃疡患者，需要制动减压，即不要用患足走路，可借助轮椅和拐杖活动，必要时请矫形外科会诊，为患者做减压的特制的鞋或石膏鞋。
●加强高危患者的宣教，每日检查足部，内容包括：①皮肤温度：两足温差＞2℃时用手就可以感觉到。方法：用手握住足部，检查看有无热点，发现热点与别处比较区别，如果温度不同暗示有严重问题：溃疡、感染或神经病变。②脚部有无畸形、溃疡或形成包块，脚部有包块很可能是合并感染。③胼胝如增大增厚是发生压力性溃疡的早期病变的信号，通常发生在足前掌、足跟和脚趾头及足背容易受压处。
糖尿病足日常护理有5个要点
糖尿病足的治疗难度很大，尤其是发展到坏疽阶段，常常需要截肢，其至今仍是医学领域的一大顽症，严重威胁糖尿病人的健康长寿和生命质量，因此糖尿病足的预防就显得尤为重要。糖尿病足的有效预防措施包括：
1、保持皮肤滋润。
病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议他们在洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可以在洗脚水中加少量醋，因为酸性环境不利于真菌生长。
2、每天检查足部情况。
每天睡觉前，糖尿病足患者必须要检查足部，看有没有弄伤。最好家人帮忙查找，看有没有伤口，细小的损伤也不可放过。如果病人为独居，就要准备一块镜子，每天照看，包括脚背脚底脚丫都要检查清楚。同时仔细观察皮肤的颜色、温度、湿度，检查有没有水肿、皮损、疼痛程度及血管搏动、感觉、运动、反射情况以及水泡、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、足癣、甲沟炎等，若发现应及时处理及治疗。
3、保持足部卫生。
脚同洗脸一样重要，每晚用温水(39℃~40℃)及软皂洗脚，水温不能太高，以免烫伤皮肤。泡脚时间也不宜过长，不要超过10分钟。洗完后用柔软吸水力强的毛巾擦干脚趾缝间。
4、控制体重、血糖、血压和血脂。
积极治疗糖尿病，严格控制高血糖;合理分配饮食，严格控制高血脂及各种导致早期动脉粥样硬化的因素。
5、避免肢端皮肤受损。
即使轻微损伤也可导致严重坏疽。不贴有损皮肤的胶布，严禁使用强烈的消毒药如碘酒、石碳酸等，剪脚趾甲不宜剪得太短，应与脚趾相齐。去除老皮时要以柔软的刷子或细致的浮石，海绵轻轻的擦洗。避免烫伤、勿用热水泡脚或用其他的足部保暖装置。
作者中国人民解放军第医院全军糖尿病诊治中心许樟荣本文选自《中国社区医师》杂志年第11期，转载注明！
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