泡沫硬化剂----下肢静脉曲张微创治疗老药新用
近年来，随着技术和设备的升级提高，很多原本的大、中手术都在向微创化发展，微创手术的概念已然深入人心。
在医院外一科接诊的下肢静脉曲张的患者，如果被告知需要手术治疗，几乎所有患者都会问一句“是微创手术吗？”一些轻症患者也希望得到非手术的微创治疗。现在，新的泡沫硬化剂给这些患者带来了福音。
下肢静脉曲张属常见病，成人发病率极高，多见于长期站立或者重体力工作的人。临床表现为腿部逐渐加重的“青筋”隆起，状如“蚯蚓”，部分病人伴有皮肤骚痒、腿部酸胀、沉重，行走乏力，严重者可出现小腿皮肤发紫发黑、溃烂等，影响患者身心健康和日常生活。
治疗静脉曲张的传统方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是吃药、穿弹力袜，但只能缓解症状，不能使曲张静脉消失。手术治疗可以从根本上解决静脉曲张，但即使是以现在创伤最小的技术，仍然要在腿上切开许多小口子，不能避免手术瘢痕的问题，对于爱美的女士来说难以接受，手术联合硬化剂治疗可以最大限度的减少切口数量，达到最佳的治疗效果。
医院外一科血管外科引进微创治疗新技术，采用德国进口的聚多卡醇泡沫硬化剂，通过局部注射硬化剂进入皮内、皮下的浅表曲张静脉，使之发生无菌性炎症，使曲张静脉萎陷闭锁，以达到治疗与美容兼具的效果。此方法可反复多次使用，对于各种静脉曲张尤其是毛细血管扩张或者网状静脉扩张等轻症有较好的治疗作用，特别适用于对美观要求较高的年轻患者。而对于较严重的静脉曲张，患者往往要求能根治性治疗，则泡沫硬化剂可以配合根治性手术使用，不仅减少手术创伤和并发症，同时缩短手术时间，减少麻醉用药，既达到根治目的，又使手术微创化，减轻了病人的痛苦，利于恢复。
总之，泡沫硬化剂无论是单纯使用还是联合手术使用，都有肯定的疗效，术后并发症少，患者恢复快，因此医生和患者都易于接受。
医院外一科-
科主任
（医院外一科董尚进）
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静脉曲张的早期治疗
静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
病因
导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张；下肢动静脉瘘、静脉畸形、骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现；下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。
1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状；
2.腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；
3.肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；
4.表皮温度升高，有疼痛和压痛感；
5.局部坏疽和溃疡。
若为单纯性下肢浅静脉曲张，一般临床症状较轻，进展较慢，多表现为单纯曲张，少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况；若为深静脉瓣膜功能不全，甚至深静脉回流受阻情况，则病情相对较重，小腿站立时有沉重感，易疲劳，甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛，后期则发生皮肤营养性变化，脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。
诊断
下肢静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。但如前所述，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，为临床诊治提供依据。必要时需进行静脉超声或造影检查。
治疗
下肢静脉曲张有穿弹力袜、注射硬化剂、手术剥除等治疗方法，深静脉瓣膜功能不全，可作瓣膜修复手术和腔镜下交通支结扎术等。下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病；若深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。
预防
1.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压迫状态。
3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
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