古人云“人之有脚，犹如树之有根，树枯根先竭，人老脚先衰。”今年75岁的张老太患糖尿病多年，她双腿下肢经常像针刺一样胀痛，又伴有冰冷的感觉，并且还有足部溃疡，已有10余年，不管是运动还是休息,身体总是不舒适。
在此情况下，张老太于近医院疼痛科就诊，诊断结果为糖尿病周围神经病变，伴腰交感神经相关性疼痛。
在治疗环节，张老太俯卧于CT台上赵治涛副主任医师在CT引导下从患者背后腰椎旁刺入两根细针，确认位置无误后采用连续射频热凝术，对双侧腰交感神经节持续射频热凝，并注入无水酒精10ml，患者双下肢立即感到一股暖流流过，疼痛感迅速消失。此后，下肢麻、胀、痛及冰冷未再出现。张老太不停感叹：“折磨人的腿疼，终于消失了，可以睡个好觉了”。在实际生活中，有一部分人，特别是上了年纪的人，一般会感觉到下肢怕冷、麻木和针刺感凉，这是因为人的下肢距心脏最远，局部血流相对缓慢的原因。但如保暖作用很好，仍感下肢寒冷、麻木，这种异常的下肢冷，应该警惕下肢缺血性疾病的可能，包括血栓闭塞性脉管炎，还有可能是闭塞性动脉硬化、糖尿病足等。
据疼痛科赵治涛副主任医师介绍，困扰张老太的正是糖尿病的并发症。糖尿病足又称老烂脚，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。临床上常表现为周围神经病变、营养缺失、缺血、足部畸形和感染、伴发剧烈疼痛，继续发展可以导致足部溃疡甚至坏疽。15％的糖尿病患者会发生足溃疡，有万分之五的糖尿病患者会因为糖尿病足而截肢，给患者带来巨大痛苦。对于此类患者，常规的内科保守治疗方法为合理应用降糖药、改善微循环、抗感染治疗等。常规外科方法是血管重建手术，对于坏疽患者及广泛的病变不能手术者，则需要给予有效的截肢。事实上，大部分糖尿病足患者存在显著的下肢动脉闭塞性病变，对于这些患者，介入治疗可以保留肢体。
“腰交感神经干由3～5对腰交感神经节组成，其中L2神经节起重要作用，腰交感神经分布并支配结肠以下的消化道及盆腔脏器、下肢、腰及骶椎血管的感觉和运动。切除交感神经对下肢缺血有效,多例研究证明切除腰交感神经可以解决下肢缺血，改善患者的症状。但切除交感神经手术风险大。微创技术的出现改变了这一现状”，赵治涛副主任医师进一步解释说，在正规内科保守治疗的基础上，应用交感神经节阻滞联合药物镇痛可以达到长期抑制下肢交感神经收缩血管作用，使受损血管部分再通，增加血供，起到营养和促进组织修复；也可促进侧支循环建立及其舒缩功能完善，进而改善血管神经功能，达到控制感染的目的，并且使疼痛、麻木等症状消失，使患者的日常生活能力和生活质量得到良好的改善。此疗法具有不用开刀、痛苦较小、相对安全、并发症少等特点，而且皮温能够立即上升2-4℃，有显著的改变，而且对于一次注射后复发的患者，再次注射仍然有效。
此外，腰交感神经射频术不仅对糖尿病足疗效显著，而且针对这些病症还有不错的效果：下肢缺血性疼痛，包括血栓闭塞性脉管炎、下肢雷诺病、难治性下肢缺血性溃疡、冻伤、冻疮、伯格病、红斑性肢痛、肢端发绀症、网状青斑症、无脉症、静脉血栓形成、血栓性静脉炎等；以及下肢神经痛，即灼性神经痛、断肢痛、幻肢痛、损伤性神经炎、外伤及手术后肿胀及疼痛、带状疱疹后神经痛；下肢多汗症等。
据了解，疼痛医学作为一个年轻的学科，处于多学科交叉点上，有极强的生命力和很大的潜力可挖!近年来，医院疼痛科开展了腰椎间盘臭氧融核术、半月神经节毁损、带状疱疹神经毁损微创治疗、臭氧加玻璃酸钠关节腔注射治疗、各种神经阻滞疗法、脉冲治疗颈源性头痛等技术，成功用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后神经痛和晚期癌痛等多种顽固性疼痛的治疗。目前，腰交感神经射频调控术是该科新开展的技术，已经有多名患者从这里治愈。
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