独家专访:医院常务副院长吕敬熙
糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称，是糖尿病慢性并发症之一。也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因。糖尿病血管病变和神经病变是引起糖尿病脚合并症的基本原因，糖尿病病人的脚特别容易发生血管和神经病变，糖尿病血管和神经病变互相影响而引起一系列临床脚病，包括足趾疾病，胼胝形成，皮肤损害和脚溃疡，肌肉骨骼病变导致足变形。糖尿病病人由于神经病变往往导致脚的痛觉消失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢截肢率高达40%。糖尿病足的发病机理大概如下：
1.神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础
肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱，局部组织抵抗力降低，微小创伤即可引起感染，而又因局部感觉障碍，微小的病变不能及时治疗，导致伤口迅速扩展。同时由于肢体感觉障碍，还易导致烫伤。神经病变可引起足部小肌肉萎缩，由于长肌无对抗性牵拉，形成爪状足趾〔特别是第三、四及五趾〕。这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点，由于摩擦，有胼胝形成，极易发生感染及穿透性溃疡，重者扩散至附近的骨骼引起骨炎。由于深感觉消失和关节运动反射障碍，使病人在不自觉的情况下，有些关节负荷过度，失去了对多次重复创伤的保护性作用，使关节及关节面变得很不规则，易出现骨折、关节脱位和半脱位，特别是跖趾关节。
2.下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生
下肢发生动脉硬化后引起足部缺血，特别是足趾，加上小血管及微血管病变，使足趾血压下降到全身血压的一半或更低。患者常于夜间熟睡时因足趾疼痛而起床，且需行走几步才能缓解。在某些需要迅速增加血循环的情况下（如外伤、感染、过冷及过热等）血流不能相应增加，可引起坏疽，尤以足趾为甚。
3.感染是引起糖尿病足的导火索
神经病变及缺血容易引起局部创伤，继发严重感染。在轻微的创伤如足底的压疮，趾甲修剪得过短，足癣治疗不当均可引起继发感染。在足底压力负荷部位皮肤及皮下纤维脂肪组织均可增厚，一旦足跟部有了感染，易迅速向四周扩散，韧带创伤可使感染扩散，引起跖骨骨髓炎。根据缺血的程度而发生湿性、干性和混合性坏疽。
得了糖尿病足症后，脚趾和肢端就会失去部分或者全部功能，最后不得不采取截肢的方法保全性命。
孙俞华，男，62岁，广西区出版局某处处长。长期的高血压、糖尿病导致右下肢血管闭塞。肢体发凉，脚趾溃烂，全身乏力。小便检查尿酸、葡萄糖等严重超标。这个典型的病例在医院以后，其并发症已非常严重，医院的就诊采用中西医结合六位一体给药途径治疗，口服中药活血通脉，改善微循环，静脉输液营养神经，扩张血管，纠正代谢紊乱，配合血管内灌注、足浴熏蒸等治疗。效果并不明显，患者面临截肢的危险。
医院针对其足部血液微循环亟需改善特点，采用了多肽蛋白（水蛭素）产品进行疏通血脉，调节营养，其足部组织坏死逐渐停止，开始恢复知觉。经过若干个疗程的内外结合治疗，最终在年底健康出院。患者的脚成功的保住了，而且更为令人惊奇的是，其糖尿病的症状得到了很大程度的改善，血压升高、心悸、胸闷等症状也逐步好转。
这个病例当时在广西引起了较大的轰动，《南宁日报》给予了专门报道，《南方科技报》《医药星期三》等媒体也纷纷对此进行了跟踪报道，多肽蛋白产品在糖尿病并发症预防和治疗上得到了我们充分的肯定，医院每年都会有不少的糖尿病足患者前来就医，绝大部分都得到了显著地改善甚至痊愈，不少人也因此避免了截肢的痛苦。
从上述案例来分析，我们会发现一个共同的特点，这些病症的发生和发展，都是和我们身体的血液有很大的关系，无论是糖尿病、尿毒症，还是骨头坏死、冠心病，都和全身性或者局部组织性的长期供血不足有关系。也就是说，改善了血液循环，提高血液的输送能力，对大部分病症都能起到很好的间接或者直接治疗效果。
而对改善血液循环，中西医的认知有所区别。中医针对血液改善强调固本培元，中药材如藏红花、丹参、鸡血藤、地龙等都具有很好的活血化瘀效果，中药治疗疗法侧重针对全身性血液循环进行调节和改善，试图通过对病症基本进行控制，依靠人体自身免疫和调节达到治疗疾病的目的，就是常说的“治而不治”；而西医在改善血液循环上更强调对症下药，主要通过清除血栓和血小板沉积、抑制血液凝结、扩张血管等对局部用药，例如常见的阿司匹林、抗凝溶栓类药肝素钠等。这些也反映到了中西药的重要表征上，即西医西药见效快，药力作用强，针对性强，但适应症单一，毒副作用较大，机体容易产生抗体等；而中药治疗刚好相反，药物见效时间较长，药效平稳，针对性不够强，适应面广，毒副作用很小。
针对中西医分歧产生的中西医结合疗法无疑是对血液循环改善的一大突破，利用中药进行固本培元，西药进行对症下药，可以使得治疗的效果达到最优化。水蛭素是我国传统的活血化瘀类中药材，具有非常强的破血、逐瘀功效，现代分析研究已经证明其主要功效来自于体内所含的天然水蛭素和水蛭纤溶酶等物质。
通过对水蛭进行科学提取加工，最大限度地保留其固本培元所需的有效成分，同时对天然水蛭素、水蛭纤溶酶等进行针对性的浓缩和加工，使其具有起效快、药力迅速等类似西药的性质，达到了中西疗法一体的效果。
医院内根据患者不同的发病机理和阶段，有目的地确定水蛭素产品（多肽蛋白片）的介入时机，收到了很好的效果。例如，针对冠心病发病前期，以主动预防性治疗为主，通过对多肽蛋白片和其他药物进行食药一体的设定，很好地防止了病情的扩展和恶化；再比如对冠心病晚期病人，在其进行手术治疗后，以多肽蛋白片配合其他药物进行被动式巩固性治疗，防治术后出现的后遗症和复发；我们还尝试了通过多肽蛋白片结合日常饮食对亚健康群体进行预防性控制，使其在严重病症发生的前期就得到北京治疗白癜风便宜的医院北京白癜风治疗费用是多少
