人一旦得了糖尿病，“麻烦”就来了。首先要严格控制饮食，吃饭的时间和饭量都得受到严格限制，不管是刮风下雨、探亲访友还是因公出差、游山玩水都要准时定量地吃饭；其次是要及时买药、吃药，还不能吃错药，一定要吃医生指定的药；第三要经常地、定期地测血糖、尿常规及其他理化检查；第四要受到各种并发症的折磨和困扰，整天疑神疑鬼、寝食难安，最后还要寿终正寝在并发症上。然而有些人“不信邪”，不相信吃饭也能致病或治病，照样“吃香的喝辣的”，结果就失明、截肢、肾衰竭、脑溢血。所以，国际糖尿病联盟在年提出一句口号：“减少因对糖尿病的无知而付出的代价”。本文拟对糖尿病的成因、并发症、饮食营养及调理方法等方面作一些说明，以期能引起大家的重视，从而减少一些不必要的“牺牲”。一、什么是糖尿病？
人们吃进食物后，碳水化合物在胃肠道经过消化，分解成为葡萄糖，被吸收进入血液里的葡萄糖称为血糖，是人体能量的主要来源。血糖对人体就如汽油对汽车一样重要，如果没有汽油作燃料，汽车就不能运转。如果没有血糖提供能量，人的生命活动，特别是大脑和心脏功能，就会出现障碍。健康人在正常情况下，血糖能维持在相对恒定的范围内，这是由于在神经与体液的调节下，血糖的来源与去处都很通畅，处于一个动态平衡的状态。这其中，胰岛素起着重要作用。胰岛素是由胰腺的胰岛β细胞分泌的激素，它的功能是协助血糖进入细胞。打个比方：细胞好比是个房子，胰岛素就相当于开门的钥匙，只有用钥匙把门打开，葡萄糖才能进入细胞，在其中代谢产生能量，以供身体利用。进餐后，碳水化合物在消化道内分解为葡萄糖，血糖随之升高，这时胰岛素的分泌量也相应增加。胰岛素一方面促进细胞利用葡萄糖，另一方面将暂时用不完的葡萄糖作为“活期存款”，以肝糖元的形式储存在肝脏里，必要时从肝中提出，作为能量供人体利用。上述的血糖变化一般在饭后两小时即可回复到原来水平。但当由于多种原因使胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍时，葡萄糖进入细胞受阻，滞留在血液里，就会导致血糖升高，过高的血糖从尿中排出就出现糖尿病。糖尿病就是以高血糖和尿糖为其特征的一种全身性慢性疾病。目前，糖尿病所致的死亡仅次于心脑血管疾病和肿瘤而位居第三，估计全世界现有糖尿病患者超过1.3亿，其中中国约有万，且大都集中在城市居民、脑力劳动者和生活富裕的中老年人群中。所以，对上述人群来说，糖尿病已经是一种常见病和多发病，应引起广泛的 （1）眼部并发症。主要包括：糖尿病性视网膜病变、白内障、暂时性屈光改变、出血性青光眼、视神经病变及眼部感染等。
（2）肾病。约有40%的糖尿病患者可以发生，蛋白尿为其特征。如不能及时发现、治疗，会出现肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需靠长期透析或换肾治疗来维持生命。
（3）神经病变，包括周围神经病变及植物神经病变，可引起肢体感觉异常、胃肠道功能紊乱（如腹胀、便秘等）、生殖系统疾患。长期的高血糖状态对神经细胞起了直接的破坏作用，同时也损伤了神经细胞的供血血管，这是引起周围神经病变的主要原因。
（4）脑血管病变。多为缺血性脑卒中，占88.8%，主要为多发性腔隙性脑梗死。主要症状包括：头痛、头晕、肢体麻木，严重的可以发生偏瘫，威胁生命。
（5）心脏病。不易察觉，发病进展快，死亡率高。
（6）下肢血管病变，包括下肢动脉硬化造成的缺血性疼痛、糖尿病坏疽等。糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染，常常引起严重的损伤、溃疡、坏疽，最后有的患者需要截肢，这就是糖尿病足造成的严重危害。
（7）皮肤病变。主要包括：皮肤瘙痒症、皮肤真菌感染（手癣、足癣、甲癣、股癣、体癣等等）、皮肤细菌性感染（疽、痈、毛囊炎等）。
四、口服降糖药的种类及其副作用
1、口服降糖药的种类
目前治疗糖尿病的口服降糖药物（西药）有以下三类：
（1）可增加或刺激胰岛素分泌数量、分泌速度的药，包括磺脲类降糖药（D、优降糖、克糖利、达美康、美吡哒、利达美、迪沙、格迪、糖适平、糖慎平、亚莱利）和苯丙氨酸类衍生物降糖药（诺和龙）。
（2）降低营养物质在肠道内吸收的药物，包括双胍类降糖药（降糖灵、降糖片、格华止、美迪康、迪化糖锭、立克糖）和α-葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平、倍欣、米格列醇）。
（3）胰岛素增敏剂，目前国内商品名为文迪雅，其化学成分为马来酸罗格列酮，它通过提高胰岛素敏感性来降低血糖。肝功能异常及心衰病人慎用。
2、口服降糖药的副作用
（1）磺脲类口服降糖药的副作用
①磺脲类药物易引起低血糖反应，多发生于老年人，症状常比较严重，迅速进入昏迷，血糖极度下降，且低血糖持续的时间比较长，难以纠正。其发生原因与服药方法、时间不恰当，运动量过大，进食量过少及老年人药物代谢慢有关。
②胃肠道的不适症状是磺脲类药物较为常见的副作用。
③由于其主要的作用机理是刺激胰岛素分泌，故可引起高胰岛素血症。
④有极少数患者服药后出现了皮疹、全身发痒等过敏反应，或者出现血常规的异常变化。如出现以上情况，应及时停药。
⑤优降糖及D偶尔会出现肝功能损害，故服用时应定期检查肝功能。
（2）双胍类口服降糖药的副作用
①65%的服用降糖灵的患者会发生胃肠道的副作用，约20%的服用二甲双胍的患者会出现胃肠道不适如恶心呕吐、食欲减退、腹泻等症，另外，还有些患者会口干或口中有金属味。
②乳酸性酸中毒，是严重的双瓜类降糖药的副作用，尤其是降糖灵。因此，患有严重的心、肝、肺、肾疾病的老年患者及嗜酒者应尽量避免服用。
③低血糖反应，单独应用不会引起低血糖反应，但是当双胍类降糖药与磺脲类降糖药及胰岛素合用时，就会出现低血糖反应。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂的副作用
其副作用的发生与所用的剂量大小有关，最主要的副作用是胃肠道反应，如腹胀、腹泻、胃胀、便秘、腹部疼痛等为多见。其他的副作用还有头痛、头晕、乏力、皮疹、皮肤瘙痒等。肝功能不正常时慎用。
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