本周六下午,本应是休息时间,内分泌科王富军主任带领丁海霞、杜亚萍医生,在麻醉科、导管室老师的全力协助下,为一名高龄重症糖尿病足患者急诊实施了高难度的下肢动脉介入手术并获得成功,为患者保住了肢体,保住了生命。
患者,女性,77岁,患糖尿病20余年,左足静息痛2个月于周五下午由外院辗转至我科住院治疗,同时患者合并有高血压病、冠心病、脑梗死、肺结节等多种基础疾病。入院后查体发现患者左足明显紫绀,冰凉,呈花斑状。患者诉左足疼痛难忍,彻夜难眠。如不及时进行血管重建,恢复足部血流,很快就会出现足部坏疽,诱发心血管风险,危及生命。“疼成这样,2个月怎么熬过来的呀!”
患者家属说:这两天疼痛明显加重。看到患者如此痛苦,王富军主任带领内分泌科团队立即讨论,决定急诊为患者行下肢介入手术。经过紧张有序的术前准备(必要的术前检查),并紧急给患者进行了微灌注治疗,连夜(医院已经下班)联系导管室、麻醉科(患者足部疼痛不能配合)老师,周六(休息日)于导管室为患者行左下肢动脉造影及球囊扩张术。术中左侧股动脉顺穿造影示:左侧股浅动脉远端、腘动脉多发狭窄、闭塞,胫前动脉、胫腓干、胫后动脉、腓动脉均未见显影。经过精湛娴熟的手术操作和不懈的努力,反复配合导丝不断尝试,终于开通股浅动脉、腘动脉、胫前动脉和腓动脉真腔。经球囊扩张后成功为患者开通直达足部的直接供血血流。患者当即感到足部疼痛明显减轻,皮肤颜色由紫绀逐渐转为红润,皮温较前明显改善,这位重症糖尿病足患者得救了。
治疗前后足部对比
该患者当夜不用止痛药物也可以入睡了,患者及家属对治疗效果也感到非常满意。看到患者温暖的脚,逐渐红润的足部肤色,我感觉终于可以放心了,一切辛苦付出都是值得的。目前,我科已经完成糖尿病下肢血管介入治疗近千例,技术水平不断提高,多数为高难度下肢介入手术。目前,微创介入手术大大降低了糖尿病足患者的截肢率,改善了患者的下肢发凉、跛行、疼痛症状,提高了患者的生活质量,希望该项技术能为更多的糖尿病患者带来获益。
治疗前后血管造影对比
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