老王得糖尿病有10来年了
但他平时该吃吃，该喝喝
血糖高不影响他的好胃口
可是最近他出现双脚麻木不适
有时像蚂蚁爬、针扎
有时会有闪电样的疼痛
到医院一查
发现是糖尿病神经病变
可以导致溃疡、坏疽，甚至截肢！
什么是糖尿病神经病变？
有哪些表现？
医院内分泌代谢病科主任张爱鸣表示，糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的并发症，在糖尿病患者中发生率高达60%以上。
糖尿病神经病变是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现神经功能障碍相关的症状和(或)体征。无症状的糖尿病神经病变，依靠体征筛查或神经电生理检查方可诊断。
糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变和自主神经病变。
周围神经病变
周围神经病变常常是一个隐匿、渐进的过程，容易导致溃疡、坏疽，以致截肢。
患者会出现以下症状：
对称性疼痛，疼痛像针刺一样、烧灼样痛、钻凿痛。
常有麻木、蚁走、虫爬、发热和触电样感觉异常
痛觉、温度觉消失，反射消失。
足部溃疡：疼痛敏感性降低、足部肌肉萎缩、足部承重不均、出汗障碍、血流减慢等因素引起。
自主神经病变
心血管系统：心慌、气短、直立性低血压
泌尿生殖系统：排尿不畅、尿流量减少、尿不尽感、尿潴留、尿失禁、勃起功能障碍
胃肠道系统：恶心、餐后呕吐、胃胀气、腹胀、腹泻、食欲不振、早饱
如何预防糖尿病神经病变？
01
控制高血糖
02
控制高血压
03
纠正血脂代谢紊乱
04
戒烟
05
避免受伤。
千万要注意不要让自己皮肤受伤。比如洗脚时水不要太热，冬天注意保暖，每天检查自己全身的皮肤，特别是四肢。
06
定期筛查。
糖尿病诊断后：至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变。
病程较长者或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症者：应该每隔3—6个进行复查。
07
合理饮食，均衡营养。
适当的能量，足量的蛋白质，充足的维生素，比例合适的矿物质，适量的膳食纤维。
张爱鸣医师表示
神经病变的治疗包括控制血糖、使用神经修复药物、抗氧化治疗、改善微循环、改善脂代谢、对症治疗等。
但糖尿病患者们更应认识到，预防胜于治疗！
本期嘉宾
市中西医内分泌科主任、副主任医师
张爱鸣
温州市儿童及青少年糖尿病防治中心办公室主任，温州市康复医学会内分泌分会副主任委员，温州市医学会内分泌学分会委员，浙江省中西医结合内分泌分会委员，浙江省中西医结合糖尿病分会委员。
擅长：各种内分泌疾病、代谢性疾病的诊治，尤其是糖尿病、甲状腺疾病、骨代谢疾病、肾上腺疾病及性腺疾病的诊治。
周一、周三全天，周二下午
供稿：内分泌科张爱鸣
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
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