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下肢溃疡的病因及分类

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  我院中医科吴大健介绍:发生溃疡的下肢血管病主要有下肢动脉性疾病和下肢静脉性疾病。下肢动脉性疾病主要影响下肢组织的血液供应,导致下肢缺血状态。如下肢动脉硬化闭塞症,在其病变发展过程中,当动脉干发生狭窄或闭塞时远端可造成局部低血压,成缺血,缺氧状态,内皮细胞释放血管活性物质,导致小动脉扩张,通过微血管扩张代偿维持营养血流。病变进一步发展,小动脉痉挛,微血栓形成,组织间水肿,这些因素最终导致肢体末梢微循环灌注障碍,当其不能满足局部组织的生理需求时就发生溃疡。

  下肢静脉性疾病如下肢深静脉血栓,下肢静脉功能不全等疾病,其主要影响下肢静脉血液正常回流,导致下肢血液淤滞,回流缓慢,血液不能及时等到营养物质交换,导致局部营养障碍,同时,淤滞的静脉血液中组织的代谢产物不能及时输送排泄,淤积于患肢,损伤局部组织,从而发生静脉性溃疡。

  吴主任表示:老烂腿的出现严重影响着大家的生活和工作,如果治疗不及时最终造成截肢的后果,下肢溃疡的分类和病因是什么?下肢溃疡主要由周围血管疾病所致,可大致分为以下两类:

  1、淤血性溃疡:即静脉性溃疡,主要因下肢静脉血液淤积,代谢产物堆积而致。主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张),原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全,深浅交通支静脉瓣膜功能不全,下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发于小腿下1/3的内侧或外侧,以内侧较为多见,且多伴有周围组织肿胀,色素沉着等。

  2、缺血性溃疡:也称为动脉性溃疡,主要因下肢动脉供血不足,局部组织缺血,缺氧所致。主要包括血栓性闭塞性脉管炎,下肢动脉硬化闭塞症,下肢动脉栓塞,糖尿病足等。此类溃疡多发生于趾端,在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行,并出现”静息痛“容易发展为足趾坏疽,破溃,截肢率高。

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