国家援鄂抗疫医疗队首例ECMO联合CRRT成功开展。
纪某,47岁,新冠核酸阳性,合并有很严重的糖尿病,左下肢已经因为糖尿病坏疽发生了足趾的坏死脱落,多年糖尿病对他的身体各个系统、器官造成了潜在的破坏。采取了各种支持治疗措施病情不见好转,还在加重,多次检查复查影像学表现一直在进展,前一天,专家会诊用上了无创呼吸机,无好转。正准备使用有创呼吸机时,患者发生了心脏骤停。
“立即进行心肺复苏”,毛永辉主任话音刚落,钟雪锋已经摆好病人体位,开始给患者进行了胸外按压。“肾上腺素1mg、阿托品0.5mg、继续胸外按压!最大速度补液!”命令一条条传达给护士和医生。“立即建立大静脉通道”,毛主任又立刻下达指令,医疗及护理团队准确迅速地执行着一条条医嘱。经历了一个多小时的抢救后,患者的心率和血压终于勉强维持住了。
患者虽然恢复了呼吸和心跳,但反复使用肾上腺素和阿托品维持心率仍欠佳,血压控制不良。“呼吸机模式用压力支持PSV”,在驻地也医院联合会诊专家组不断根据病情讨论并调整治疗措施,但无奈病人病情太重,因严重而持续的缺氧导致的多器官功能衰竭,正在将病人拖向死亡。
病情十万火急,抢救机会稍纵即逝。3月9号晚上6:30,奚桓常务副院长、徐锡武副主任再次医院联合会诊专家组进行远程会诊,在深入了解病人目前状况和各项指标后认为,病人情况危急,随时都有生命危险,必须采取积极措施才可能挽救患者生命,而使用ECMO进行人工心肺治疗是最有希望救活该患者的措施,专家一致建议立即给患者实施CRRT+ECMO治疗,进行人工肾脏替代和人工心肺支持。
奚桓常务副院长亲自指挥,徐锡武副主任通过与器材科反复沟通,借来了ECMO机器及耗材,并立即组建了ECMO医生团队,常志刚副主任同医院心外与体外循环医师进行协助,王霞副主任立即组建了ECMO护理团队。晚上9:30,载着刚组建的ECMO团队的4辆应急保障车医院医院。
医院后,苗苗护士长带领护士陶芳、韩媛媛立即进入病房准备物品,并予患者进行备皮,静脉穿刺等准备工作。常志刚副主任主持安排ECMO装机抢救工作,整个过程紧张有序的推进。外科ICU刘韬滔、心内科李辉首先进行桡动脉置管,医院心外科医生一起进行股静脉、颈内静脉管路穿刺。将近凌晨两点管路穿刺成功,此时苗苗护士长已经协同同济体外循环师完成预充。连接管路、启动ECMO,随着机器的运转,病人的氧饱和等指标逐步好转,病人的状况逐渐开始稳定。氧饱和达到%!在场所有医护人员不约而同地鼓起了掌,一直
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