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2018年十大典型病例之6足趾坏疽

坏疽指组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。坏死组织经腐败菌分解产生硫化氢,后者与血红蛋白中分解出来的铁相结合形成硫化铁,使坏死组织呈黑色。

中医属于“脱疽”范畴,指四肢末端坏死,严重时趾(指)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病,又称脱骨疽。好发于四肢末端,以下肢多见,初起趾(指)间怕冷,苍白,麻木,间歇性跛行,继则疼痛剧烈,日久患趾(指)坏死变黑,甚至趾(指)节脱落。

本病主要由于脾气不健,肾阳不足,又加外受寒冻,寒湿之邪入侵而发病。脾气不健,化生不足,气血亏虚,内不能壮养脏腑;外不能充养四肢。脾肾阳气不足,不能温养四肢,复受寒湿之邪,则气血凝滞,经络阻塞,不通则痛,四肢气血不充,失于濡养则皮肉枯槁,坏死脱落。若寒邪久蕴,则郁而化热,湿热浸淫,则患趾(指)红肿溃脓。热邪伤阴,病久可致阴血亏虚,肢节失养,干枯萎缩。

总之,本病的发生以脾肾亏虚为本,寒湿外伤为标,而气血凝滞、经脉阻塞为其主要病机。

坏疽

患者,男,53岁

初诊:年8月21日

主诉:患者于3周前因穿新鞋右小趾远端起水泡后感染、坏死,1医院诊断后医生建议进行“右小趾远端切除术”。切除手术后右小趾伤口长时间尚未愈合,局部皮肤色暗-黑,医院建议如继续不能愈合,则需要再次进行切除手术。患者认为再次进行切除手术也不能保证伤口一定能愈合,持续下去恐怕导致整个脚掌切除,于是通过中企员工推荐前来向中医求助。患者两年前诊断“溃疡性结肠炎”,大便3-4次/日。舌淡白苔厚白腻脉滑。

处方:1、忌生冷

2、处方:**60赤芍15川芎10**20

**10红花5山药15**15

**10麦芽30*11天

二诊:年9月1日

主诉:右足趾颜色较前好转,大便同前,右足趾无疼痛、无渗出。舌淡白苔厚白干脉滑。

处方:上方加熟地10川芎15*7

三诊:年9月8日

主诉:诸症尚可,舌淡白苔薄白脉滑。

恒春按

患者男性,因穿新鞋引起足部水泡诱发感染坏死,既往无糖尿病等慢性病。患者右小趾坏疽,局部皮肤色暗-黑,结合患者舌脉,考虑阳虚寒凝,脾气不健,肾阳不足,导致局部气滞血瘀,治疗予补阳还五汤加减。服药治疗11天后,足部皮肤颜色好转,增加熟地、川芎,温肾助阳,巩固疗效。本例患者无“糖尿病”等慢性病,考虑素体阳虚,气血涩滞,导致局部组织坏死,嘱患者饮食忌生冷,慎起居。

南非恒春堂

胡紫景醫師

醫學碩士南非約翰內斯堡大學/南非西开普大学講師南非/中国註冊中醫/針灸醫師/中藥師

畢業於福建中醫藥大學,師承福建省著名中醫專家鄭星宇主任醫師、林忠華主任醫師,中國行醫3年南非6年,看診累計超過人次,發表學術論文多篇;擅長中醫內科、婦科、兒科、針灸及中風康復等領域。本医院為正規醫療機構可使用南非醫保。

業務範圍:

中医医疗业务

服务:中醫內科、兒科、婦科,中風康復、針灸,簽證健康體檢等;在感冒、咳嗽、哮喘、脾胃病、失眠、焦慮、中風及偏癱康復、肩周炎、面癱、腰肌勞損、月經病、更年期綜合病等方面中醫具有較好治療效果。

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中医保健业务

服务:刮痧、拔罐;起到通经活络、调和脏腑、平衡阴阳、消肿止痛、祛风散寒等效果。

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營業時間:

週一至週六9:00-16:30。

(注:看診請提前預約,避免長時間等待,如情況緊急請電話溝通協調。)

医院







































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