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糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着患病时间的推移，或没有系统的治疗及血糖控制不佳，容易引起各种慢性并发症，而糖尿病是常见的糖尿慢性并发症之一。
世界卫生组织年对糖尿病足的定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
常见的糖尿病足现象有：足部感觉异常麻木、间歇性跛行、足部溃疡及坏疽，骨关节的改变，严重者甚至需要截肢。
《中国2型糖尿病防治指南》指出：西方国家中，5%-10%的糖尿病患者患有不同程度的足溃疡，截肢率为1%；
国内年的一项回顾性调查，糖尿病足病占住院糖尿病患者的12.4%，截肢率为7.3%，近年来有增加趋势。
足溃疡给患者生活和工作带来诸多不便，截肢致残更是给患者及家庭带来巨大的精神伤害。由此可见，糖尿病足直接影响着糖尿病患者的生活和工作质量及往后的生命过程，所以糖尿病患者需要充分重视足部健康。
▍关于糖尿病足
糖尿病足的发病机理是由于神经、血管的病变，及各种外伤、感染引起的溃疡及坏疽。
神经病变容易产生足部感觉的缺失（像痛觉、温度觉），足部会出现麻木，失去辨别损伤的防御功能；汗腺分泌异常、皮肤干燥，会出现皲裂。
过度的角质化容易长鸡眼、胼胝（老茧），局部皮肤增厚，可以引起足的压力异常，长期的受力引起皮下缺血和溃疡。
血管病变，大、小动脉的闭塞，可引起缺血性溃疡。硬化及狭窄动脉的远端容易引起干或湿性坏疽。
▍糖尿病足检查
糖尿病足国际临床指南建议：糖尿病患者至少每年进行一次足部检查，足溃疡患者的足部应该检查得更频繁一些。每6个月或3个月检查一次。
根据检查结果（病因及分级），咨询专业医生意见，采取预防、日常护理或其它治疗手段。糖尿病足是种顽固性疾病，应以预防为主，坚持经常性检查、及早防治，避免恶化。
糖尿病足分级（wagner分级）
检查相关内容包括：
1、询问相关病史、神经系统症状、血管病变的症状。
2、足部的外观（皮肤、骨、关节畸形、肌肉萎缩、胼胝、鸡眼、趾甲异常、水疱、溃疡、感染）。
3、神经检查：保护性感觉（震动觉、压力觉、针刺痛觉、温度觉）跟腱反射。
▲走路不便
4、周围血管检查，通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。当足背动脉和（或）胫后动脉搏动减弱应行踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）检查，ABI是反映下肢血压与血管状态的指标。根据ABI所测的结果，必要时做进一步相关的血管造影、血管超声等检查。
▍糖尿病患者日常足部保健
1.每天检查足部，观察有无肿胀、皮肤改变、干燥等足病高危因素。沐浴后要保持趾缝间干洁，皮肤干燥时可涂些既滋润又清爽的润肤露，避免涂于趾缝间。不宜过长时间泡脚，必须保持水温37℃以下。
▲足部检查
2.做有促进下肢血液循环锻炼操。
3.选择合适的鞋、袜。鞋子应选择合脚的，通透性较好的，避免穿高跟鞋或平底鞋，避免鞋头过挤，不合适的鞋容易引起鸡眼、胼胝，脚部变形，当糖尿病患者存在神经病变、血供不足时，轻微的损伤容易导致溃疡和截肢。做到每天检查鞋子，观察有无裂痕或沙砾。袜子应选择棉质的，做到每天更换，避免穿有破损的袜子。
4.正确修剪趾甲，视力不好的患者不适合修剪趾甲，应由家属或专业人员帮助修剪，选择在沐浴后修剪趾甲，修剪时要平着、沿和缓的曲线剪下，不可太长、不可太短，拐角处应该保留，不要挖趾甲。当趾甲出现疼痛、红、肿及足藓时及时就诊。
▲修剪指甲
5.足部出现胼胝、鸡眼时，避免使用一些腐蚀性化学用品如鸡眼膏等应就诊，请专业人员处理。
6.出现水疱时，面积小的可用消毒液如生理盐水等消毒后，无菌敷料覆盖，让其自行吸收，避免用深颜色消毒液如红药水等，不利于伤口的观察，大面积水疱应用无菌刀片划十字，排出水疱液，减少张力，再予无菌换药。
▍糖尿病足伤口处理
根据其病因溃疡可分为：神经性、缺血性、混合性。
根据糖尿病足的分级和伤口的性质、病人全身情况进行全面评估，完善相关检查如神经、血管、伤口局部的分泌物培养等，以采取最佳的处理方式。
1、神经性溃疡通常发生于足底，高压力区域。创面肉芽外观健康，溃疡周围有胼胝形成。
一般无痛感，减压是治疗神经性溃疡的首选，应尽快地对并发胼胝和坏死的组织进行清除，行清创术，选择合适的敷料。减压，避免负重，病人应卧床休息、使用拐杖、选择治疗性鞋袜。
2、缺血性溃疡多发生于足背、足趾间，创面基底有黄黑色坏死组织，溃疡周围有红肿、痛感明显，如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗。
疏通循环治疗。不可轻易清创，需完善血管的相关检查，再选择换药方法，选择合适敷料，敷料包扎不可过紧，有供血不足，需感染控制后行血管重建术。
3、混合感染、特殊伤口如脓肿、窦道及引流不畅应及时切开引流。选择合适敷料、抗感染治疗。
4、常见高危因素伤口的处理：足部出现胼胝、鸡眼时，避免使用一些腐蚀性化学用品如鸡眼膏等应就诊请专业人员处理。
出现水疱时，面积小的可用消毒液如生理盐水等消毒后，无菌敷料覆盖，让其自行吸收，避免用深颜色消毒液如红药水等，不利于伤口的观察，大面积水疱应用无菌刀片划十字，排出水疱液，减少张力，再予以无菌换药。
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