(百度上还有很多照片,我没用,没必要给你们看那些可怕的图片)
坏疽性脓皮病
好发于30~40岁的男性,面部、肩部、背部是常见部位。初起的皮损是丘疹、水疱、血疱、脓疱及结节、相互融合形成浸润性的紫红色硬块,短期内出现坏死、溃疡,边缘仍然为紫红色,溃疡的形状不规则,其上方附有恶臭的黄绿色的浓液和结痂,溃疡中心结成瘢痕愈合的同时,边缘紫红色的斑块仍然不断地扩大,可以发展成面部的一侧或背部的一侧。皮损的数量可以多片,常以一片为重,出新皮损的同时有高热。
诊断
诊断主要依赖于临床表现。炎性丘疹、脓疱、结节,迅速形成潜行性溃疡,剧烈疼痛,应考虑本病。组织病理对本病无诊断意义。需与其他原因引起的溃疡性疾病如皮肤结核、深部真菌病、晚期梅毒、非典型性分枝杆菌感染、增殖性脓皮病等鉴别。同时应进行全身性检查,以明确是否伴有潜在性内在疾病。
并发症
常伴发系统性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病(Crohn病)、急性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性活动性肝炎、糖尿病、结缔组织病等,因此对本病应仔细全面检查,及时发现全身的潜在性疾病。
治疗
1.支持、对症治疗
增强营养,改善患者的全身状况;积极治疗原发性内在疾病;避免皮肤损伤及创伤性操作;切忌摄入碘化钾以防病情加重。
2.药物治疗
(1)糖皮质激素适用于病情较重的急性病例。泼尼松口服,多数患者有显著疗效。当常规剂量治疗无效时,可考虑甲泼尼龙冲击疗法,待病情控制后,改为泼尼松维持治疗。
(2)免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗无效、或出现严重不良反应以及不能耐受者。
(3)柳氮磺胺吡啶适用于伴活动性肠病的患者。
(4)氨苯砜适用于慢性、顽固性病例。
(5)沙利度胺晚间一次顿服,病情控制后,逐渐减至维持剂量。
(6)抗生素伴细菌感染者,可试用抗生素,如二甲胺四环素,具有抗炎及抗感染作用。
3.其他
雷公藤制剂、利福平、赛庚啶、转移因子、胸腺肽等均有报道用于治疗本病。
4.特殊治疗
包括大剂量静脉输注丙种球蛋白、血浆置换、高压氧疗法等。适用于其他方法无效的患者。
5.局部治疗
目的在于清洁创面、预防继发感染、促进溃疡愈合。
6.手术治疗
由于手术可诱发本病,原则上不适用于本病的治疗。但如溃疡底部有较多坏死组织,可行手术清除病灶坏死组织,以保持局部的清洁。当皮损被有效控制后,可立即进行植皮手术,修复创面。
看起来还蛮可怕的,输液又要上丙球,话说当初我孩子被误诊川崎时也要求上丙种球蛋白,说这是川崎必须用药。
这位朋友过来拍了一次,即告愈。
当时坏疽的那一块从表皮看并不大,但据说里面就像有一个坛子,坑很深,整整半个月,脓液不收。吃了抗病毒的西药,可能是将坏疽的范围控制在一个区域内,但内里的创口却一直好不了,脓液持续增多。
我很清晰的记得,当初拍他的手感,很像是沼泽。
内里经历了啥,忍受了啥,谁心里没有点数。稍微一提及,他就都明了。
忍了有一年多了,悬而未决,一直隐忍。
心里的沼泽终于冲破了皮肤。
除了身体全面的拍透,还特意清理了坏疽对应一侧的淋巴。
18年的开年,我抛家弃子,去闭关和学习了22天。我先生独自扛了近一个月,再加上孩子搬家、转学给他带来的压力,他已经好了的神经性皮炎再次爆发。一周时间,他的后勃颈皮硬如锅巴。我隔山差五的给他拍,大约5次,好了80%,其中最后一次,他出了情绪,哭了,我怎么也问不出他到底出了什么情绪,但难道我心里没有点数吗?有的,他知我知,就不足为外人道也。
深圳现在率先开始在普通门诊禁止静脉输液,很前沿了。
但更关键的是意识,当事人自己的意识:当我总是用“应该”的标准来约束时,有没有机会去听到身体的声音;当病疼痛的症状出来的时候,这其实是灵魂发出的强烈呼唤,而我们有没有真正去深入内心去读一读它到底写给我们了一封怎样的信,当你与内在沟通的时候,就是你与自己和解的时候,也就是痊愈的时候了。
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