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关注下肢动脉闭塞即将坏死嘉中心多科联

“以前右腿痛,米都走不到,现在走0米腿也不痛了!血糖、血压、血脂都好了!”日前,家住徐行的高先医院内分泌科索丽霞主任的专家门诊复诊,感激之情无以言表。

原来,高先生患有糖尿病多年,虽有口服降糖药物治疗,但血糖控制情况一直不理想,期间也逐渐出现了下肢乏力、酸胀等症状,却都没有引起重视。去年9月,在社区开展的糖尿病慢性并发症筛查中,高先生又因血糖高、尿蛋白阳性,经由绿色通道医院内分泌科就诊。来院时,高先生双下肢皮肤都已经出现色素沉着,双侧足背的动脉搏动触感减弱,索主任考虑患者出现了比较严重的下肢血管并发症。在仔细询问病情后,发现患者近两年来已有明显的间歇性跛行症状,行走不到米的距离,就会两腿酸痛被迫停下休息,最近半年更是因行走时腿痛就干脆不走了,血糖控制也越来越差。在做了进一步的下肢血管彩超后,提示患者已出现双侧下肢动脉狭窄、血流不畅,若不及时治疗,可能导致下肢缺血性坏死影响行走甚至截肢的严重后果。

内分泌科团队随即调整治疗方案,并迅速联系心内科主任医师许向东、主治医师刘利珍,进行下肢血管DSA,造影证实患者双侧下肢动脉多处明显狭窄,尤其在右侧髂总动脉出现了完全堵塞。于是,医生立即给予下肢血管支架置入术,在梗阻的血管内植入支架后,右下肢血流情况得以明显改善。

绿皮图为:治疗前后显影对比图

两天后,高先生下床走路腿脚已经完全不痛了。近日,高先生出院后第三次来到内分泌科及心内科门诊随访时,各项指标控制均已达标,可转回社区治疗,只需每3-6医院复诊一次即可。

近年来,我国糖尿病发病率呈现井喷式增长,长期慢性高血糖易导致多种慢性并发症,可引起失明、肾功能不全尿毒症、脑血管意外、心肌梗死、截肢等严重后果,严重影响患者生存质量。作为区糖尿病诊治中心,医院开设糖尿病专病门诊,并与社区建立双向转诊群,专为社区血糖控制不佳或慢性并发症筛查发现异常的患者提供绿色转诊通道,同时由内分泌科牵头,在院内形成包括心血管内科、骨科、普外科、神经内科、伤口护理组、心理科、营养科等在内的多学科协作团队(MDT),系统诊治糖尿病并发症及高危足病患者。年至今,MDT模式为50余例糖尿病患者成功避免了心梗、脑梗、下肢坏疽,甚至截肢等并发症的发生。

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