糖尿病足
糖尿病足是糖尿病人的最严重并发症之一，给糖尿病足患者及家庭带来巨大的困难和痛苦。如何有效地治疗是一个世界性的难题。对一个糖尿病足患者来讲，如何能保住自己的脚，能保留自己的行走和生活能力，是病人自己和家属的最大心愿，这就对综合治疗提出了很高的要求。《健康山东》医院内分科的李秋主任，为您介绍糖尿病足的相关知识，首先让我们一起来认识一下这位的好大夫：
李秋，医院内分泌科，副主任医师，年9月出生，医学博士,山东大学硕士研究生导师。从事内科及内分泌科的临床工作17年，具有扎实的理论基础、丰富的临床经验和严谨的临床思维。擅长糖尿病及其急慢性并发症、垂体病、甲状腺疾病、血脂异常、高血压的鉴别、痛风、代谢综合征等各种内分泌与代谢性疾病的诊断和治疗，尤其擅长糖尿病足与肥胖2型糖尿病的临床诊治及研究方面。在糖尿病足方面，于医院放射介入科研修下肢动脉病变介入治疗技术，创造性的应用于缺血性糖尿病足的治疗，并于年独立完成我省首例膝下动脉长段病变腔内一次成型术，为糖尿病足治疗开拓一条崭新的道路，受到媒体的广泛报道与赞誉；在糖尿病足病的高危因素筛检、基础与抗感染治疗、肢端血运重建、神经营养与修复、创面局部处置及干细胞治疗糖尿病足等方面，拥有丰富的经验和独到的见解，医院设有糖尿病足专科门诊。在肥胖2型糖尿病方面，医院学习葡萄糖钳夹技术及胰小岛分离技术等，对胰岛素抵抗的机制、糖尿病胰腺b细胞功能保护的基础和临床方面均有有较为深入的研究。
1、糖尿病足的定义：
与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏（根据WTO定义）
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一，不但给患者造成痛苦，而且使其增添了巨大的经济负担。
2、糖尿病足流行病学调查
西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡,1%的糖尿病患者截肢。
糖尿病是许多国家截肢首位原因。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的40倍。
美国每年实施例非创伤性手术中，50%为糖尿病患者。
糖尿病足流行病学调查
我国住院糖尿病患者的糖尿病足患病率为1.6%-6.4%。
近年来,糖尿病足溃疡和足坏疽的患者正在增加。
糖尿病足的经济负担
?美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在糖病足病的治疗上.截肢的医疗费用更高。美国平均费用为美元，瑞典美元。
?我国年，糖尿病足住院患者的人均住院费约为1.5万元，近些年还呈递增趋势，在一些经济发达地区，这一数字更高。
糖尿病足的诱发因素
常见的诱因：
?趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤
?溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚
?损伤及新鞋磨破伤等
国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生
危险因素归纳为：
①周围神经病变
②周围血管病变
③皮肤异常
④足部畸形
⑤过去有足部溃疡或截肢史
⑥吸烟
糖尿病足的Wagner分级
?0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；
?1级：皮肤表面溃疡，无感染；
?2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；
?3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；
?4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；
?5级：全足坏疽。
糖尿病足的预防
1.定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；
2.严格控制血糖，加强血糖监测；
3.指导患者进行足部护理；
4.穿着合适的鞋袜
糖尿病人的教育
?每天检查足和下肢
?每天以肥皂和温水洗脚
?趾甲前端应剪平锉光
?穿清洁、干燥的袜子
?穿核实、松软的鞋子
?尽早和定期向医生报告足部的问题
?发生足部外伤或感染时，医院治疗
?发生糖尿病足时，医院治疗
糖尿病足护理
?糖尿病足预防护理五步曲
1、温水足浴
每日用温水(低于37℃)洗脚5～10min,洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干,
尤其是足趾间;
第2步检查足部
洗足后仔细检查双足皮肤,特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等,足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常;
第3步涂擦润肤膏
皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;
第4步足部按摩
检查后,以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3～5min,每日早晚各1次,以促进足部及下肢的血液循环;
第五步进行下肢运动
促进下肢血液循环的运动包括:
①提脚跟:将脚跟提起、放下,重复20次;
②抬脚尖:将脚尖抬起、弯下,重复20次;
③弯腰:手扶椅子做弯腰运动,重复10次,弯腰时头部越低越好,背部尽可能挺直;
④坐椅运动:双臂交叉胸前,将坐下、起立动作重复10次;
⑤抗衡运动:患者双臂平伸扶墙,以不超过肩高为宜,双脚并拢脚跟着地,挺直身体,身体重心放于双臂支撑物上,然后将双臂伸直、弯曲,重复此动作10次,每日1～2次。
糖尿病足受伤后的急症处理
对于小伤口，可以采取以下措施：
?用生理盐水清洗伤口；轻轻拭干
?不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆
?避免使用碘酒等强刺激的消毒剂
?用医用敷料覆盖；每天更换敷料
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