下肢动脉，别让它堵上（下）
下肢动脉硬化闭塞症危险吗？
许多老百姓认为，下肢动脉硬化闭塞症就是“老寒腿”，挺常见的，穿暖和点，或在小诊所抓点药，开点止痛片，贴个膏药，熬过这个冬天就没事了。但是，从下肢动脉硬化闭塞症的症状发展可以看出，这个疾病具有相当的危险性，医院诊治，将严重影响生活质量，有截肢乃至死亡的危险。我们通过一组数据了解这类疾病的危险性：所有下肢动脉硬化闭塞症患者5年的死亡率为10％-15％，“间歇性跛行”患者5年死亡率为30%，而出现“静息痛”、溃疡坏疽的重症患者，其5年死亡率高达70%，重症患者1年的截肢率达30％。
怎样知道得了下肢动脉硬化闭塞症？
下肢动脉硬化闭塞症如此危险，一定要尽早就诊。但是，由于该病初期的症状不够典型，患者一定不要自我诊断，自我医治，这样一方面会延误病情，另外滥用药也会对身体造成危害。医院通过科学的检查手段确诊。比如动脉压力测定、下肢动脉彩超、CTA、核磁共振（MRI）等，这些检查有助于判断是不是存在肢体动脉狭窄与闭塞。必要时医生还会建议行动脉造影检查，向血管内注入在放射线下显影的造影剂，利用X线准确的显示血管内病变的位置和程度。
下肢动脉硬化闭塞症的医治方法有哪些？
下肢动脉硬化闭塞症一经诊断，就要尽早开始医治，避免病情恶化。医治包括一般常规医治、药物医治、腔内参与医治和手术医治，血管外科医师会根据患者病情的轻重选择不同的医治方法。
一般医治包括：戒烟，戒烟可以明显延缓病情的继续加重；合理安排膳食，多食用低盐、低糖、高纤维素和含有不饱和脂肪酸的植物性食品，如豆类水果、蔬菜等；进行适当的步行锻炼，坚持每日数次漫步60min，可增加患肢侧支循环的构成，改良缺血，对行走困难的患者介绍一种运动方法，即患肢抬高min、下垂min、平卧min，足部旋转，屈伸，反复锻炼min；注意足部护理，保暖，避免肢体受伤。一般医治还包括积极医治糖尿病、高血压、高血脂等引发下肢动脉硬化的疾病。
除按时服用降糖药、降压药和降血脂药控制好血糖、血压和血脂外，对跛行症状较重的患者，血管外科医师还会给患者开一些扩大动脉的药物、抗血小板药物或抗凝的药物，必要时开一些止痛药，这些药物的主要作用在于控制疾病的继续发展、改良肢体缺血、减缓疼痛和促使溃疡愈合。
大部分患者的病情通过一般医治和药物医治都可以得到有效控制。只有一部分重病患者，如严重跛行影响生活质量，出现“静息痛”，乃至肢体溃疡坏疽的患者需要采取腔内医治或开刀医治。
腔内医治，选择人体相对表浅没有病变的血管，如大腿根部的动脉、肘部的动脉等，用特殊的穿刺针穿一个小眼，从这个穿刺眼放入一些特殊的导丝和导管，在X线的监视下，到达病变血管，用特殊的球囊扩大狭窄动脉，然后用特制的金属支架支持狭窄部位，到达医治的目的，而且不需要开刀。
但腔内医治并不一定合适所有患者，有些病变更加严重的患者依然需要开刀手术，疏通狭窄的部位，有时需使用自体血管或人造血管“搭桥”，将血液通过新建的“桥”重新输送到病变远端的血管。
无论是腔内医治还是开刀手术，手术后，仍然需要药物医治，药物起到巩固术后疗效、延缓疾病复发的作用。
怎样才能预防下肢动脉硬化闭塞症？
预防为本，科学的健康的生活方式和良好的生活习惯可以极大的下降病发的危险性：（1）戒烟；（2）低盐、低脂肪、低糖的平淡饮食，多食新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品；（3）适当的健身锻炼可以控制体重，等于常常让血管做体操，可以增强弹性，避免老化；（4）善于调剂情绪，避免长时间精神紧张压抑；（5）注意保暖，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，部份患者可能因皮肤感觉消退、对热不敏感而产生烫伤。
定期到医院行正规全面的身体检查，能够初期发现高血压、糖尿病、高血脂等下肢动脉硬化闭塞的引发因素。当发现自己得了这些疾病时，就有必要在医生的指点下服用降血压、降血糖或降血脂的药物，避免下肢动脉硬化闭塞的易患因素。
最后提示广大老年朋友，如果出现下肢不适，既不要讳疾忌医，也不要乱投医，尽快到医院救治查明病因。否则，本来通过守旧医治或是简单的手术方案就能改良症状、稳定病情的初期下肢动脉硬化，就会发展为严重的“静息痛”乃至溃疡坏疽，此时再医治不但增加了医治花费，而且延误了最好的医治时机。
来源：清华长庚血管外科
搜狐健康
《血管与腔内血管外科杂志》
.08.26
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