康复中心范维娇
动脉硬化性闭塞症是全身动脉粥样硬化在肢体局部表现，是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变，使血管壁变硬、缩小、失去弹性，从而继发血栓形成，引起远端血流量进行性减少或中断。以50岁以上男性多见，男女之比8：1，四肢动脉均可发病，以下肢多见，下肢发病率高于上肢，且病情较重。近10年来，随着中国人民生活水平的不断提高和饮食结构的改变，该病的发病也随之逐年增多，已成为常见的四肢血管疾病之一。动脉硬化闭塞症的发病率随着年龄增高而增高，多见于60岁以上人群。有的病人入院前经常主诉双下肢冰凉、怕冷，入院后经过检查才发现原来是动脉血管的问题。通过本篇文章增加大家对动脉硬化性闭塞症的了解，早期发现，早期就医。
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：(1)患肢怕冷，皮肤温度降低。(2)皮肤色泽苍白，或发绀。(3)感觉异常。(4)患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。(5)长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。(6)患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。(7)患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。(8)患肢末端严重缺血.产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。临床上按肢体缺血程度，可分为三期：第一期局部缺血期，患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。第二期营养障碍期，上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。腰交感神经阻滞试验仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。第三期坏死期，症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成，且呈持续性剧烈疼痛，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。在第三期，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不能够代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。
目前对动脉硬化闭塞症的发病原因还不明了，可能是综合因素导致发病。高脂血症、糖尿病、高血压等病均会引起不同程度的血管动脉粥样硬化。遗传因素、肥胖、维生素缺乏、微量元素平衡失调等因素，都与动脉粥样硬化有一定的关系。动脉造影和数字减影血管造影：是最精确的检查方法，也是目前诊断血管疾病的重要手段之一。它对于诊断动脉闭塞性疾病有着重要的价值。血管造影一直被作为本病诊断的“金标准”。动脉硬化的预后因病变部位、程度、发展速度以及血管狭窄程度和并发症而不同,如在病变早期,可通过控制易患因子，减轻甚至逆转动脉硬化。如出现脑血管意外、心肌梗塞、肾功能不全则提示预后不佳。
日常生活中可以多注意饮食，常吃大蒜、松针、鲜青椒以及富含叶酸的食物。每天补充5毫克叶酸就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而起到防止动脉硬化发生发展的作用。每天吃1斤绿叶蔬菜或喝一杯(ml)豆浆或饮一杯橙汁，就可摄取足够的叶酸。香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。同时香蕉可润肠通便，可以防止用力排便引起的脑血管意外，以及有抗脑动脉硬化、降血压、预防脑中风。
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