侵袭性全身感染与糖尿病足溃疡患者死亡率增

根据一项回顾性队列研究，侵袭性全身感染是糖尿病足溃疡的一个主要并发症并且与患者死亡率增加相关。

研究人员表示，足部溃疡是糖尿病患者的一个常见问题，大大影响患者的生活质量。每年约1%-4%的糖尿病患者会出现糖尿病足部溃疡并且25%的患者在一生中会出现足部溃疡问题。以前的研究表明，糖尿病足部溃疡是金黄色葡萄球菌（可引起感染性心内膜炎及椎间盘炎）的侵入门户。但糖尿病足部溃疡相关全身侵袭性感染的了解较少，这使得许多已经出院但仍存在溃疡伤口的患者面临很大的感染风险。

研究人员对年1月1日-年12月31日在波士顿贝斯以色列女执事医疗中心就诊的例伴有糖尿病足部溃疡的住院患者数据进行了分析，包括性别、年龄、合并症、感染严重程度、糖尿病足治疗史、细菌培养结果及出院时的伤口状况。

例患者发生过次糖尿病足部溃疡相关的侵袭性全身感染。64%为菌血症、10%为肺炎、13%为深部脓肿、6%为骨感染及7%为感染性心内膜炎。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）造成57%的感染。

MRSA感染的患者具有较高的全因死亡率（13%）且24个月内侵袭性全身感染（31%）的可能性也较高。Cox回归模型显示侵袭性全身感染可通过复杂溃疡愈合（HR=3.；95%CI，2.-5.）及MRSA谱预测（HR=2.03；95%CI，1.-2.）。糖尿病足溃疡相关的侵袭性全身感染同样与死亡率增加相关（HR=1.；95%CI，1.-3.）。

侵袭性全身感染是糖尿病足溃疡重要的晚期并发症。应进一步开展糖尿病足溃疡相关侵袭性全身感染预防的前瞻性研究。同时，临床医生应积极进行治疗以促进溃疡愈合并加强对糖尿病足部溃疡患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理。

信源：InvasiveSystemicInfectionFollowingHospitalTreatmentforDiabeticFootUlcer:RiskofOccurrenceandEffectonSurvival.ClinicalInfectiousDiseases.

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