下肢深静脉血栓形成后综合征
下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）是急性下肢深静脉血栓形成3个月后，出现肢体肿胀、浅静脉曲张和足靴区皮肤营养障碍，引发淤积性溃疡，严重者丧失肢体功能，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。
出现上述临床表现的机制主要有两个方面：①静脉管腔内血栓形成梗塞管腔，使下肢静脉回流受阻，引发下肢静脉高压；②血栓在机化再通过程中产生炎症反应，导致静脉瓣膜破坏，血液倒流，加重静脉高压。
根据血栓闭塞的部位、范围和再通的情况和血流动力学改变，可以将PTS分为两种类型：①局段型，急性期血栓仅限于部份静脉主干；②全肢型，血栓形成累及全部下肢深静脉系统。
目前，大多数学者采取Villalta临床评分法对PTS进行诊断。评估指标包括5项临床症状（疼痛、痉挛、沉重、瘙痒和感觉异常）和6项临床体征（水肿、静脉扩大、皮肤硬结、色素镇静、潮红和小腿挤压痛），每项指标均依照从无到严重，评为0～4分：①总分为0～4分，无PTS；②总分为5～9分，轻度PTS；③总分为10～14分，中度PTS；④总分＞14分或溃疡构成，重度PTS。
彩超检查可提示深静脉血栓形成和血管再通情况。下肢血管造影检查可提示深静脉主干再通的情况和侧支血管构成，明确瓣膜返流的情况。有时可以行下肢静脉插管逆行造影检查。
医治方法包括非手术医治和手术医治。非手术医治主要包括抗凝医治或抗血小板医治，口服药物包括华法林、利伐沙班、阿司匹林和氯吡格雷等，一般建议抗凝医治6～12个月，对存在血栓复发的高危因素患者，建议毕生抗凝医治。固然还包括长时间穿医用弹力袜，使用静脉活性药物等医治方法。手术医治的目的主要是改良血液回流障碍，纠正血液倒流，减缓静脉高压。手术方式包括静脉转流手术、静脉腔内成形手术、交通静脉结扎手术和血管参与手术等。
来源：
余召军，周为民.下肢静脉曲张的鉴别诊断和医治.《血管与腔内血管外科杂志》，年，第2卷第1期：.
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.14
《血管与腔内血管外科杂志》
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