(3)合理饮食,改善全身营养状况:
血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等慢性肢体动脉闭塞性疾病,坏死期创面局部处理非常重要,这对于提高疗效,缩短疗程和保存肢体均有重要的关系,故护理人员应协助医生及时清除溃疡创面的坏死组织我们经常采用“蚕食法”:即换药时将坏死组织分期分批进行清除
根据病情和患者的饮食习惯调整饮食结构,鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食贫血者,轻症可进食含铁量高的食物,重症,应间断输血,口服硫酸坏疽锌,可为伤口提供所需的微量元素锌研究资料证实,周围血管病患者,血液多呈高凝、高粘滞状态,因此,应限制高脂饮食,提倡合理饮食、荤素搭配,少食辛辣炙、膏粱厚味,饮食坚持清淡原则
防止患部受压,卧时注意勤翻身,以减少局部受压时间,必要时使用支被架因动脉供血不足而引起的溃疡,指导患者做患肢运动练习,是促进患肢血液循环的有效方法作法是:患者仰卧,先抬高患肢至45°,维持1～2 min,然后坐起垂足于床边2～5 min,并做踝足部旋转和伸屈活动10余次,再仰卧床上休息2 min静脉回流障碍引起的溃疡,卧床时抬高患肢,并可在床上做踝关节背屈、旋转和小腿屈伸运动,以发挥下肢肌肉泵的作用,促进静脉回流,必要时可用弹力绷带或穿弹力袜糖尿病下肢坏疽,有利于促进静脉回流
(3)注意外部环境:
对伤口感染较重,全身抵抗力较差者,可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染
(1)重视局部治疗和护理:
(2)改善局部血液循环:
(1)局部创面处理:
2、促进肉芽组织生长,加速创口愈合
溃疡创面只要有足够的血液供应,无感染和坏死,敷料无刺激性且湿润、透气,肉芽组织就会迅速生长,加速创口的愈合
3、积极治疗原发病是防止溃疡复发的关键
任何溃疡和坏疽都有潜在的感染问题,感染创面不易愈合,故首先要预防和控制感染
1、积极预防和控制感染
主要是保证溃疡创面充分引流和创面清洁瘀滞性溃疡的创面每日可用3%硼酸或0.02%呋喃西林溶液湿敷,分泌物减少后改用生理盐水纱布换药,直至创面肉芽新鲜为止湿敷法是利用细孔纱布用所需药液浸湿,略加坏疽治疗挤压后以不滴药液为度,表层敷料应超过伤口边缘3～5 cm,以防止细菌污染伤口,根据创面情况应定时更换干性坏疽只需用碘酒、酒精消毒,而后用无菌干敷料保护,以防止继发感染各种处理都应注意严格无菌操作,不要以为反正是感染伤口而忽视无菌操作,致使感染反复加重
周围血管病性足部溃疡及坏疽,临床为慢性过程,具有缠绵难愈,反复发作的特点原发病为本,足部溃疡及坏疽为标溃疡及坏疽取得疗效的过程原发病也得到了改善,但溃疡及坏疽愈合不等于根治了原发病因此,根据治病必求于本和标本兼顾的原则,积极治疗原发病,是防止溃疡及坏疽复发的关键笔者在实践中体会到,中西医结合辨病辨证施治,整体综合治疗与调护是治疗此类疾患的有效措施
(2)合理应糖尿病引起的坏疽用抗生素:
保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂轻柔地清洗,而后用棉球拭干应避免挤压伤口和损伤患周皮肤
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