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糖尿病并发症足病症状有哪些表现

首先认识糖尿病足

糖尿病病足指的是,发生在糖尿病患者身上的由于缺血/或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽,严重者可被截肢。糖尿病患者足坏疽一般是由溃疡引起的,这些患者往往有神经病变和血管病变,一旦发生足溃疡,就容易并发感染且不容易被治愈。

糖尿病足的主要发病人群

主要为:糖尿病病程较长(超过10年)且血糖控制不良的老年患者,由于痛觉减弱或消失,往往不能及时发现病变,从而使伤口迅速扩大,造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。

糖尿病足的分级

经典的Wangner分级法将糖尿病足分为6级,即0~5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。

糖尿病Wangner分级法

一共有6级

定义形式:

0级糖尿病足:

皮肤无开放性病灶,主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变,但在足部无任何创伤或没有溃疡

1级糖尿病足:

足部已出现溃疡,但溃疡较为表浅,仅限于皮下,未达筋膜

2级糖尿病足:

病变已达筋膜,未伤至深部肌肉

3级糖尿病足:

溃疡病变已深入至深部肌肉,甚至骨骼,造成骨髓炎

4级糖尿病足:

足部出现局限性坏疽,一般为足趾的坏疽,这些患肢经过截趾后,足的功能一般能保留

5级糖尿病足:

指全足的坏疽。这些患者一般需要截肢,而且截肢水平相对要高。

干预治疗应从0级开始

当糖尿病足处于0级时,即存在糖尿病足的高危因素(糖尿病神经病变和/或血管病变),常表现为肢端供血不足,肢端发凉,颜色紫绀或苍白,麻木、感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛,足趾或足畸形等(也称为高危足)。对于这些高危患者来说,从0级就开始干预,预防的效果将远胜于治疗,即使足部皮肤完整无破溃,也应按糖尿病足来治疗和预防。因此,糖尿病患者要经常观察足背动脉的搏动、弹性,皮肤色泽及温度,如有搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为紫黑色,则提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。而且,高危足患者应定期随访,加强足保护的教育,必要时请足病应用药物改善循环,预防其进展,以减少皮肤破溃后的治疗费用及改善预后,减少截肢的发生。

其次,在怀疑时先自检。平时学习自己检查足部血管搏动情况

如:

每日检查足部是否有皮肤裂伤和摩擦伤;

每天检查足部是否有鸡眼胼胝水泡裂伤等,能触及动脉搏动,且搏动有力,为良好;能触及动脉搏动,但搏动细弱,为一般,需要密切观察;如不能触及动脉搏动,为差,需要及时就医。热觉减退者禁用热水烫脚。泡脚时间不宜过长,以5min~10min为宜。洗完脚后用软毛巾擦干,尤其要擦干脚趾缝。有脚气和脚趾受淹者,可与洗脚后用棉条搓成棉卷,夹于脚趾间保持干燥,加快脚气愈合;医院进行下肢血管、神经专项检查。

再次,糖尿病足糖尿病足是由下肢动脉闭塞引起的。导致动脉硬化闭塞的原因,糖代谢紊乱只是一方面,更重要的原因是脂代谢紊乱,也就是血脂高了。所以,在控制血糖的同时,必须要控制血脂。这也就是为什么有些患者没有糖尿病,也会出现“糖尿病足”症状的原因。

注意小问题,避免大麻烦

治疗或者缓解的办法:

1、坚持每天用温水泡脚。

2、定期请家人帮助剪脚趾甲。尤其是老年人眼神不好,如果把皮肤剪破,就很容易感染,病情一发不可收拾。

3、鞋袜要透气性好。如果透气性不好,很容易引起真菌感染。另外,鞋子不能太硬,以免把脚硌破;也不能太紧,如果一个脚趾压在另一个脚趾上,脚就容易被磨破。

4、切忌赤脚走路。即使穿凉鞋、拖鞋时,脚也不要露出太多,以免碰伤导致皮肤破溃。

5、保持足部皮肤润滑。糖尿病患者因为神经受损,皮肤往往干燥,而皮肤皲裂会导致细菌繁殖。建议每天用凡士林膏或其他润肤霜做足部皮肤护理。

6、每天做脚部检查。家人要每天帮助糖尿病患者仔细检查脚部,看看皮肤有没有发红,有没有苍白,有没有长什么东西,有没有出现破溃……一旦有病变就要及时就诊。









































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