昨日思考题
脾脏可以发生坏疽吗？请说明理由。
答案：脾脏不会发生坏疽。
坏疽的定义是局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，根据概念可知要发生坏疽必须同时具备两个条件：坏死范围大，继发腐败菌感染。
脾脏是一个血供非常丰富的器官，很少发生动脉血流不畅，脾脏也不与外界相通，加之脾脏是机体的免疫器官，坏死后不具备腐败菌感染的条件，故脾脏不会发生坏疽。
年第78题外科学A型题
一位肠梗阻患者，恶心、呕吐、少尿、尿比重增高，眼窝凹陷，肢端湿冷，血压偏低，血清Na+正常。
首选的补液种类应是
A.5%葡萄糖溶液
B.生理盐水
C平衡盐溶液
D.5%氯化钠溶液
题目解析
题干中患者少尿、眼窝凹陷、肢端湿冷、血压偏低等临床表现均提示患者失水，由于血清Na+在正常范围，故该患者为等渗性缺水。
所有缺水在治疗时最关键的是病因治疗。等渗性缺水在治疗时首选平衡盐溶液，次选生理盐水，并在缺水纠正后要注意进行补钾。
A.5%葡萄糖溶液一般用于补充每日的基本需要量，一般不作为缺水的首选，A错。
B.生理盐水，即0.9%NaCl，因其溶液中的Cl-含量为mmol/L，比血清中Cl-含量mmol/L高出了51mmol/L，大量输入后可导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒的危险，一般作为次选，B错。
C.平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，适用于治疗等渗性缺水，为等渗性缺水的首选补液方法，C对。平衡盐溶液有乳酸钠与复方氯化钠的混合液，以及碳酸氢钠与等渗盐水的混合液两种。
D.5%氯化钠溶液，属于高渗盐水，用于低渗性缺水的补液治疗，D错。
本题可参考《外科学》人卫8版教材P12。
本题答案
C
考点讲解
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