经常听糖友们说有皮肤瘙痒、容易长皮疹或者灰指甲等等，症状严重的甚至困扰到了糖友们的日常生活。那么糖尿病和皮肤有什么样的关系呢？首先糖尿病的患者容易合并皮肤的感染；此外还会发生一些与糖尿病相关的皮肤病变；最后还需要注意，湿疹之类的皮肤问题在糖友中也很容易发生。本周让我们一起来认识一下糖尿病的皮肤病变吧。
糖尿病合并皮肤感染主要有两种类型：细菌感染和真菌感染。皮肤的细菌感染通常有疖、痈、麦粒肿等类型。疖好发于头部发根的摩擦部位；痈好发于颈、项、背、大腿等部位（图1）；麦粒肿则是眼睑的腺体发生的感染。如果糖友们发生了皮肤的细菌感染建议应尽早就医，配合医生积极抗感染治疗。
图1痈
糖尿病的患者还容易出现皮肤真菌感染，常表现为癣症和阴道感染。癣症包括手癣、足癣（图2）、甲癣（灰指甲）、体癣、股癣。而女性患有糖尿病后，由于血糖升高，阴道内宜于真菌的生长繁殖，容易出现阴道感染，最常见的症状就是外阴瘙痒，白带明显增多。患者可以因为出现外阴感染就诊而发现糖尿病。如果发生真菌感染应在医生的指导下使用抗真菌的药物。
图2足癣
糖尿病相关的皮肤改变主要分三类，首先是神经病变引起的相关皮肤改变，常见的有以下两种：第一种是皮肤瘙痒症：可以是全身不固定位置的泛发性瘙痒，多见于年龄比较大或者血糖控制不佳的糖尿病患者；也可以是局限性的瘙痒（外阴或肛门周围）。如果糖友出现皮肤瘙痒症怎么办呢？首先要避免用手搔抓、摩擦及用刺激性药品来止痒，其次根据症状轻重在医生指导下服抗组胺药物，可局部用止痒剂如炉甘石洗剂。第二种是无汗症：表现为皮肤干燥，特别是小腿伸侧有小皱褶状表浅性干燥破裂，同时汗液分泌少。对无汗症的糖友，医师建议：洗澡次数不要过多，洗澡以后适量涂抹护肤品以保持皮肤滋润。
糖尿病相关的血管病变引起的皮肤改变主要是糖尿病坏疽，又称“糖尿病足”（图3），是糖尿病患者致残致死的重要原因。常常表现为下肢皮肤溃烂，肌肉坏死，皮肤发紫甚至发黑，感觉麻木；创口久久不愈，严重者可破坏骨质。严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病坏疽的危害如此之大，那该怎么治疗呢？首先，应积极控制的血糖、血压；如果糖友的皮肤出现小的创面，应及时适当消毒处理，避免发生感染；如果发生了感染，需要及时就医，早期、足量、高效联合应用抗生素控制感染，以免发展为坏疽。
图3糖尿病足
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