苏青：上海交通大医院内分泌科主任
?李峰：医院医院烧伤整形外科
近日，多地暴雨不断，而雨天是糖尿病足高发期！！糖友尽量别淌雨水以防脚部感染，诱发糖尿病足，病情严重可能要截肢！
阴雨连绵天气最易滋生细菌，糖友由于足部血液循环不佳、抵抗能力差等原因，脚上常常出现小裂口。如果不慎被雨水浸湿，容易引起足部感染，进而诱发各种感染。如果雨天趟水，又恰巧足部皮肤又有破损，那么很可能被感染，导致糖尿病足的发生，严重的糖尿病足可能要面临截肢。
除了可能会诱发糖尿病外，如果脚部有破损，雨天趟水后细菌入侵足部，可能会诱发丹毒。丹毒，是外科常见的感染，主要致病原因是B型溶解血性链球菌从皮肤或黏膜的细微破损处，侵犯淋巴管所引起的弥漫性炎症，多发于下肢和面部。
丹毒的潜伏期为数小时到3~5天，在发病前数小时内，病人会出现头痛、乏力、寒战、体温升高等。皮肤会出现红肿并向周围蔓延，感觉局部有烧灼样疼痛，或出现区域淋巴结肿大，而且易反复发作。
医院医院烧伤整形外科李峰医生建议，糖尿病患者有了皮肤创面问题不妨看看烧伤科。如果患者的血糖控制不好，在发生各种外伤的情况下会导致皮肤伤口久久不能愈合，而且极易感染。
通常，这样的患者多分散在内分泌科、普外科等科室，以治疗原发病、慢性病为主，创面问题容易受到忽视。
足部感染尽早看糖友，一定要多注意观察自己的脚，一旦发现医院检查处理，以免耽误治疗。同时要定期监测血糖，把血糖、血压、血脂控制在理想的范围内，医院复诊。
如果出现双足行走一段距离后小腿部胀痛、需要坐下休息一段时间后才能继续行走；双足发凉、局部皮肤发紫发黑；双下肢疼痛、麻木、痒和感觉迟钝等情况需及时就诊，尽早进行糖尿病血管和神经方面的检查，明确是否存在有糖尿病性血管及神经病变，以利于早期治疗。
糖足早期会腿脚疼痛临床中常见糖尿病患者因神经病变而导致足部失去感觉或出现足部畸形和血管病变等症状，使足部缺血，局部组织失去活力，易发生严重的损伤、溃疡、坏疽及感染，最后部分患者不得不截肢。
当一些糖尿病患者出现行走一定距离后就腿沉、腿酸、腿痛、休息后有所缓解的“间歇性跛行”症状或在夜间出现脚冷、脚痛等症状时就要留意了。许多人会把这些症状当成是“老寒腿”，或者以为是腰椎疾病所致，其实出现这些症状对于常人来说可能是一般的疾病，而对于糖尿病人来说，却可能是糖尿病足的信号，所以此时患者要考虑到，是否还患上了糖尿病周围血管神经病变。
因此，糖尿病患者除了日常生活中注意保护脚部外，建议每年做一次下肢动脉彩色多普勒超声检查，以便及早发现血管病变，及时给予治疗，防止发展成糖尿病足。
三个方法早发现周围血管病是糖尿病重要的并发症，是糖尿病足和截肢发生的危险因素。以动脉粥样硬化为基础的外周动脉疾病是常见的糖尿病大血管并发症，多见于下肢动脉。严重者表现为肢体缺血。
下肢动脉缺血患者会出现以痛性痉挛和疼痛为特征的间歇性跛行。早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓。后期皮肤变薄，萎缩，毛发脱落，最终出现溃疡和坏疽。
如何早期发现，一自己摸摸足背动脉，若搏动明显减弱，甚至摸不到，就提示下肢血管动脉有问题；二下肢动脉缺血者，脚的温度往往是偏低的；三走路时间长会感到腿酸痛。这三点是简单的自测方法，如果需医院做专门的检查。
提醒糖友，年龄大于50岁，应该常规筛查外周动脉疾病。如果有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病病程大于10年等外周动脉疾病的危险因
糖尿病足分六级0级：溃疡的高危人群，如足底老茧、“脚气”、脚畸形、裂口等；
1级：已有溃疡，但是还没有感染，比如外伤、烫伤等；
2级：有溃疡，且已经有感染；
3级：有溃疡，有感染，且骨质也已有破坏；
4级：足趾有黑色坏死；
5级：全部足坏疽。
提示糖友，预防糖尿病足从0级开始，有0级表现就应抓紧就诊。
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