下肢动脉硬化闭塞症（英文简写叫ASO）是指由于动脉硬化造成下肢供血血管管腔狭窄或闭塞，导致肢体供血不足，引起下肢行走后疼痛、皮肤温度变凉、脚或脚趾疼痛、乃至发生破溃或坏死变黑等一系列临床表现的一种慢性疾病。该病多见于中老年人，随年龄增长发病率逐渐增高，70岁以上人群发病率约15%-20%。常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现，因此患有冠心病、脑梗的病人容易合并有该病。吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性肾功能不全等因素容易引发本病。
下肢动脉硬化闭塞症的症状随病情的严重程度表现不一，早期可以没有明显的肢体缺血症状，有时仅表现为下肢麻木、皮肤发凉的感觉。随着病情进展，缺血逐渐加重，可以表现为“间歇性跛行”，就是行走一定的距离后会感觉小腿疼痛，休息一会疼痛消失又可以继续行走；有时候因为病变位置的关系，也可以表现为大腿或臀部疼痛。病情继续加重的话就会出现“静息痛”，就是呆着不动肢体也会因缺血而疼痛，一般是脚的前端或脚趾疼痛，夜间或平躺时疼痛严重，下肢下垂会有所缓解。病情继续进展就会出现脚、足趾的破溃甚至坏死变黑，往往在烫脚、磕碰后出现，此时如不能得到及时治疗，会有截肢风险。
如果怀疑得了这个病要及时就医，到血管外科或者普通外科门诊做下肢血管多普勒超声和动脉测压检查就可以初步诊断该病。如果需要进一步明确诊断或需要了解病变程度范围，制定手术方案，还需要做下肢动脉CT造影检查，也就是CTA。
治疗方面，首先要针对发病的危险因素戒烟、控制血糖和血压、降脂，同时要服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板类药物。对于病变早期、病情较轻的要进行运动锻炼，主要的运动方式有行走、伸踝、屈膝等。药物治疗可以口服西洛他唑、凯纳，或者静脉输凯时。对于病变较重的或经上述保守治疗无效的需要进行手术以重建血运。手术又分为微创的腔内治疗和传统的搭桥手术。腔内治疗一般局麻就可以进行，具有创伤小、恢复快的特点。依据病情不同又有不同的手术方式，具体包括经皮球囊扩张成形术、支架植入术、斑块切除术、激光成形术、切割球囊、冷冻球囊、药物涂层球囊以及置管溶栓、吸栓等。传统的搭桥手术往往需要全身麻醉，因此对病人身体健康状况要求较高，同时还需要满足病变远端有通畅的流出道血管等条件，因此现在应用的越来越少。无论腔内治疗还是搭桥手术术后都需要定期随访，同时规律用药，尽量减少病变复发。
腔内微创技术切除的斑块
需要指出的是，下肢动脉硬化闭塞症和冠心病、高血压一样，是一种慢性病、终身病，目前无论采取何种治疗手段均不能根治本病，有可能需要多次手术，严重的最终可能会截肢。因此，通过戒烟、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症来预防该病的发生就尤为重要。
医院血管外科出诊信息
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周四上午范海伦副主任医师
周五上午罗宇东副主任医师
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周四下午胡凡果主治医师
周五下午高征礼副主任医师
普外血栓周二上午王端主治医师
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