糖尿病足病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,其基本病理机制是缺血、神经病变和感染。这些因素共同作用,导致组织的坏死、溃疡和坏疽,严重者需要截肢,因此是糖尿病患者致残的主要原因。促进糖尿病足病发生和发展的危险因素主要包括以下几点:
1、既往有反复发作的足溃疡史和截肢手术史。
2、糖尿病病程超过10年。
3、血糖控制不理想,长期处于高血糖状态或血糖波动较大。
4、对糖尿病及糖尿病足病缺乏重视,长期不做足部检查。
5、合并其他慢性病,如高血压、高血脂、冠心病、脑血管病变、皮肤病变、足癣等。
6、合并周围神经病变,包括运动神经病变(肌肉萎缩、足部畸形、足底或足趾的压力异常)、感觉神经病变(对痛温觉感知下降,丧失保护机制)及自主神经病变(皮肤干燥少汗,甚至干裂等)。
7、合并下肢血管病变,包括大血管病变和微血管病变,如下肢动脉粥样硬化、管腔狭窄甚至闭塞,常常表现为足部动脉搏动减弱或消失,足部发凉,出现运动后腓肠肌疼痛、静息痛等。
8、合并糖尿病的其他并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。
9、个人及社会因素,包括不良的生活方式如吸烟、酗酒、喜食油炸食品等,社会经济条件差,医疗卫生条件差,没有接受过糖尿病相关教育,老年或独自生活,缺乏或拒绝治疗等。
10、其他危险因素。四肢或关节畸形,导致足部压力改变。各种疾病引起的免疫力低下,易于感染。鞋袜不合适,修甲过深等。
对糖尿病患者来讲,当存在以上危险因素和(或)出现以下早期症状时,应考虑发生糖尿病足的可能,须及时就医:脚部发凉,皮肤青紫,有水肿现象;脚部皮肤皲裂、湿冷,脚趾变形;小腿抽筋、疼痛,行走不便。
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