糖尿病足是糖尿病的一种并发症，它的病因非常复杂，主要的病理基础是由于长期高血糖导致的中小血管闭塞，进而组织缺血坏死导致的。医院内分泌科引进了治疗糖尿病足的最新方法，不仅压缩了糖尿病足的治疗周期，也提高了治疗效果，同时显著降低了患者的治疗费用。
湿性愈合治愈溃疡
糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，在我国约占糖尿病患者总数的0.9%～1.7%,其中老年人占14.5%～20.8%，由此可见糖尿病足在老年人群中更为多见。糖尿病病程达5年以上的，40%会有患糖尿病足的风险。
“糖尿病足的发病原因多由糖尿病下肢血管病变、糖尿病周围神经病变、足部感染等引起，导致糖尿病患者足或肢体组织坏死，重者可导致截肢或多次截肢。糖尿病足的治疗难度很大，传统的换药方法周期长、花费高、效果差，治来治去，花费几个月甚至几年的时间不能治愈，最终还要截肢，给患者身心带来了巨大伤害。”杨营军主任说，得了糖尿病足后，关键是治疗感染，让溃疡的部位尽快恢复。
“传统的治疗方法，只能勤换药，别无其他捷径。而湿性愈合法，则另辟蹊径。所有糖尿病足溃疡，都是在湿润的环境中更容易愈合，根据这一特点，应用高科技特殊敷料及药物覆盖在糖尿病足溃疡上，使创面始终保持温润状态。该方法能够溶解溃疡部位坏死组织，抑制细菌繁殖，促进肉芽组织生长，达到糖尿病足溃疡早期愈合。”杨营军主任说，该方法与传统换药疗法相比，优势很明显，传统的换药疗法需要3个月，甚至几年的治疗时间，治疗费在5万元以上，有的甚至几十万元不愈，最终截肢，而该方法只需要10天至1个月的治疗时间，治疗费1万元左右即可治愈。“湿性愈合法可以解决70%~80%的糖尿病足，另外一部分患者，则需要通过骨髓造血干细胞移植或介入放支架的方法来解决。”杨营军主任说。
骨髓造血干细胞移植加速愈合
难治性糖尿病足部溃疡、足坏疽及足部剧烈疼痛的患者，截肢率和死亡率很高，骨髓造血干细胞移植术是治疗此类患者的较好方法。
“骨髓造血干细胞可以分化为血管内皮细胞，形成新生血管和组织，医生通过先进的技术，将患者自体骨髓造血干细胞分离出来，然后移植到其缺血坏死的下肢内，使其逐渐分化并形成新的毛细血管和组织，改善和恢复下肢血流，加速足部溃疡及足坏疽愈合，达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。由于干细胞取自自体，因此没有免疫排斥反应。”杨营军主任说。
血管介入治疗疏通血管
糖尿病患者更容易动脉硬化，下肢血管狭窄发病率高，就如同“水管内长水垢”，长到一定程度就可引起水管堵塞，如不及时有效疏通血管，可导致下肢严重供血不足、缺血、间歇性破行、溃疡坏死，下肢血管造影常显示中等动脉有斑块形成、严重狭窄、闭塞，药物治疗往往无效果，此类患者可考虑血管介入治疗。
“介入治疗也称为腔内治疗，即球囊扩张、支架植入术，需要根据患者的不同情况来使用。使用球囊导管，对血管进行扩张；对严重狭窄者植入支架，把下肢狭窄的血管撑开，使血管保持畅通。介入治疗从根本上解决了血管堵塞，效果立竿见影，且无手术切口，创伤很小，恢复快，一般患者均能耐受，目前已取代了部分外科手术治疗，成为下肢动脉硬化性闭塞患者的首选治疗方式，可使更多的糖尿病足患者免受截肢之苦。”杨营军主任说。
“有位患有‘2型糖尿病’10多年的患者，双足破溃半年多来到我们科室就诊。他医院就诊，花费10多万元却不能愈合。经过检查发现他双下肢凹陷性水肿，双足背有不同程度的溃烂，进一步检查后发现合并双下肢胫前动脉血栓、感觉阈值重度丧失，出现了糖尿病性周围神经病变。”杨营军主任说，入院后，定期给予双足溃疡处清创、湿性换药，并给予下肢病变血管支架植入术综合治疗，经过一个月的精心治疗，他的双足部溃疡逐渐好转，最后治愈出院。
此外，杨营军主任提醒糖尿病足患者，要注意限制活动，减轻体重、抬高患肢以利于下肢血液回流，减轻水肿；并要进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。同时配合清除坏死组织，放置引流，常规消毒换药等进行局部清创。并严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心脑肾等并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素，才能达到更好的疗效。
专家名片：杨营军，郑州市七院内分泌科主任、河南省医学会内科专业委员会常务委员、郑州市医师协会内分泌专业委员会副主任委员、郑州市医学会内分泌专业委员会副主任委员、郑州市医学会老年病专业委员会副主任委员。主治内分泌系统疾病、老年性疾病及疑难杂症。尤其擅长糖尿病及各种急慢性并发症的规范化治疗以及甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、性腺疾病、内分泌性高血压、代谢综合征等的诊治。
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