5岁的露露最近一周特别喜欢喝水,有时晚上睡着了也会醒来吵着要喝,水喝得多小便自然就多。爸妈以为天气热,多喝点是正常的。
前两天开始,露露整天无精打采,老想睡觉。
妈妈仔细想想,近两周露露胃口一直不错,但人好像瘦了很多,会不会是得了什么病?
妈妈带孩子到余杭区妇幼保健院儿科检查,结果血糖竟高达21.02mmol/L(远远高于正常值),查血气分析PH值只有7.09,碳酸氢根浓度只有3.1mmol/L,尿常规示蛋白+、葡萄糖+、酮体++,提示糖尿病伴酮症酸中毒,医生建议马上住院治疗。
经过系统救治,血糖得到控制,但后续还是需要进行胰岛素治疗。
余杭区妇幼保健院儿科副主任余升介绍,儿童糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对缺乏所引起的以高血糖为特征的一种疾病,绝大多数为Ⅰ型,即胰岛素依赖型糖尿病,与遗传、环境因素及免疫异常有很大关系,露露患得就是Ⅰ型糖尿病。
儿童糖尿病在儿童期有2个发病高峰,分别在5~6岁和11~13岁儿童。据世界卫生组织最新统计,全世界已有糖尿病患者1.25亿人,其中儿童糖尿病占糖尿病人的10~15%,并且其发病率正在逐年增加。
儿童糖尿病特征和症状不同于成人糖尿病,起病急、病情重,突然表现多尿、多饮、多食,体重下降,简称为“三多一少”。
医生提醒如果发现孩子食量大增、喜欢喝水、常常上厕所小便,虽然食量增加但是体重却不见增加,甚至有的患儿有体重减轻的现象。年龄较小的婴幼儿出现整天睡觉、精神不振、夜尿次数增加等现象,就要引起重视,医院进行检查。
家长也不用过分担心,只要做好糖尿病知识教育、血糖监测、饮食控制、运动疗法、药物治疗,即治疗糖尿病的“五驾马车”,不会影响孩子的学习和生活。
如何预防儿童糖尿病?
1.预防要从胎儿期开始据报道,母亲在孕期合并有糖尿病或者出生时为巨大儿的小孩,出现糖尿病的几率会高一些。
因此,母亲在怀孕期间要做到合理膳食,加强孕期营养的管理,可以在产科进行膳食营养指导而不因饮食问题影响胎儿的发育。
2.饮食控制合理饮食是糖尿病患儿稳定血糖和保证生长发育的需要,是儿童糖尿病治疗的一个基本措施。
糖尿病患儿的血糖值比较容易波动,容易受生活习惯的影响,而贪吃、偏吃是大多数小孩子的天性,限制饮食对他们来说是很难接受的事。
而另一方面,青少年儿童正处于生长发育期,需要足够的营养来保证他们的生长需要,因此,这项治疗需要医生跟家长的密切配合,在营养师的指导下,根据不同的年龄阶段,制定平衡膳食计划,监督实施。
指导家长在平时食物搭配中限制糖类、饱和脂肪酸及胆固醇,严格控制饮食,切勿过饥、过饱,忌辛辣、油腻的食物,在循序渐进、合理控制饮食的前提下,也要保证提供足够的营养供小孩的生长发育需要。
3.运动治疗运动能增加体质、促进生长发育、增强免疫力、消耗热量、强化心血管功能、提高肌肉对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性,还可降低血糖、减少胰岛素用量。
儿童多好动,而且运动量常难以控制,因此家长应该鼓励他积极参加各种有氧运动,注意运动要适量,切忌空腹运动和过量运动,以免诱发低血糖,最好能在医生的指导下制定合理的减肥计划。
4.胰岛素治疗儿童糖尿病需要终身胰岛素治疗,这就需要在医生的指导下,根据不同的病情制定相应的胰岛素运用方案。
再指导家长如何正确注射,尽量避免注射部位皮肤组织萎缩,同时对家长进行低血糖症状和自救措施的教育等。
5.血糖监测指导家长对糖尿病儿童进行血糖监测,并记录下来,及时发现高血糖或低血糖,以便及时调整胰岛素的剂量。
6.预防感染由于糖尿病患儿免疫系统功能受损,极易并发各种感染,如口腔炎、皮肤感染、溃疡、足部坏疽等,因此要注意口腔卫生和皮肤清洁,可以每天用生理盐水早晚漱口,勤换洗,必要时使用抗生素。
7.心理治疗目前糖尿病是无法根治的,需要终身胰岛素治疗。因此,有些患儿可能会出现沮丧、焦虑等负面情绪,甚至自暴自弃,导致治疗的依从性减弱。
同时,这些负面的心理压力也会影响患儿的学业;有些家长病急乱投医,也会导致患儿病情加重,加重恶性循环。
因此,在治疗过程中,必须要给予更多的耐心、细心和信心,告诉他们糖尿病并非“不治之症”,通过饮食、运动及胰岛素的治疗是可以控制的,消除他们对糖尿病的疑虑。家长与医生之间应建立和谐的关系,鼓励患儿树立战胜病魔的信心,享受生活的乐趣,以积极的心态来面对疾病。
总之,儿童糖尿病是严重影响着儿童健康的全身代谢性疾病,是慢性终生性疾病,需要在保证生长需要的同时进行合理的饮食控制,以及终身的胰岛素治疗。因此,防治儿童糖尿病,任重道远,需要得到全社会的