7:30我与清晨的第一缕阳医院的更衣室。
新护士小徐也早早来了科里适应新环境……
小徐：吴老师，您来的好早啊！
我：是呀，我要给我的“好伙伴”留点时间。
小刘看着我手里的弹力袜，很是吃惊。啊！弹力袜，老师您？您有静脉曲张了？
我：是啊！从事ICU护理工作13年，因长期站立负重工作，早早的小腿上就有了条条“小蚯蚓”。
正在临床一线的您是不是也有这样的困扰？
静脉曲张是由于血液瘀滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。最常发生的部位在下肢。
静脉曲张不仅影响美观还会因为疼痛等因素影响您的生活。
据统计，长期站立工作者中约有25%～40％的女性、20％的男性患有不同程度的下肢静脉曲张。护士由于长时间站立、肌肉疲劳和地心引力等原因，使静脉壁负荷超重而导致异常的扩张和曲张，已成为下肢静脉曲张高发人群。
因此，我们在没有患上静脉曲张的时候怎样做好预防呢？
病因
长时间站立是引起下肢静脉曲张的重要因素，长时间的站立会使静脉内压力升高，导致瓣膜承受压力过大，逐渐松脱，使瓣膜关闭不全，加上因肌肉疲劳和重心引力的关系，使腿部的血流回流不佳，是形成静脉曲张的主要原因。若长时间不改善，会形成斑痕性溃疡，深静脉血栓等并发症。
1、表层血管像蚯蚓一样曲张，明显突出皮肤，曲张呈团状或结节状。
2、腿部有酸胀感，皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒、足踝水肿。
3、肢体有异样的感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感。
4、表皮温度升高，有疼痛和压痛感。
5、局部坏疽和溃疡。
如何预防
1
避免长时间站立
工作需要时应每隔15-20分钟交换一下支撑腿。
推荐动作：踮脚10至20次、抬腿10次左右。
2避免长时间静坐
常静坐的人，坐着时双腿要平行。不要翘二郎腿，每隔40分钟起身活动一下。
推荐动作：脚尖抬起，上下摆动脚掌，像脚踩刹车，10-20次。
3每晚用热水洗脚
睡觉时脚下可以放一个枕头将腿抬高，能促进下肢静脉血回流。
推荐动作：躺着，双脚在空中蹬自行车，每次至少5分钟。
4弹力袜的合理使用
医用弹力袜即医用循序减压弹力袜，是一种经特殊设计的医用产品，具有促进静脉血液回流作用，是不可用药物替代的用于治疗慢性静脉疾病及预防并发症的手段。
其科学原理是借助专业压力梯度设计，在脚踝部建立最高支撑压力，并顺着腿部向上逐渐递减。在小腿肚处减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，并通过收缩小腿肌肉对血管腔加压，促进静脉血液回流心脏，防止下肢静脉淤血，确保下肢静脉血液循环良好，促使患肢肿胀、疼痛等症状消失。
使用医用弹力袜是治疗下肢慢性静脉功能不全的有效手段，也是预防静脉血栓的主要方法。
5如何选择
1、压力
根据穿者的腿部症状选择合适的静脉曲张袜压力
一级低压预防保健型（15-25mmhg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的预防保健
一级中压初期治疗型（25-30mmhg）：适用于适用于静脉曲张初期患者
二级高压中度治疗型（30-40mmhg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等）、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张术后患者、深静脉血栓形成后综合征患者
三级高压重度治疗型（40-50mmhg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。
2、长度
根据病变部位选择静脉曲张袜的长度
中筒袜（膝下）、长筒袜（及大腿）、连裤袜（及腰部）
3、型号
量出穿着腿部的三个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码。
6使用方法
（1）一手伸进袜筒，捏住袜跟的部位，另一手把袜筒翻至袜跟；（2）把绝大部分袜筒翻过来并展顺，以便脚轻松地伸进袜头；（3）两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，把脚伸入袜内，两手拇指向外撑紧袜子，四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确位置；（4）把袜子腿部循序往回翻并向上拉，穿好后将袜子贴身拂平；（5）夜间休息时从顶部开始，慢而稳地把医用弹力袜脱下，绝对不可穿着睡觉。
岁月静好，我们又何必负重前行，让我们共同做好防护，远离“小蚯蚓”，迈着轻快的步伐，安享暖阳照耀，安享微风拂面，做一个幸福快乐的健康卫兵，只有守护好自己的健康，才能护卫病人安康！
参考文献：
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[2]黄春虹,谭菊香.护士下肢静脉曲张的防治措施分析[J].实用临床护理学电子杂志,,3(16):3,13.DOI:10./j.issn.-..16..
[3]陆艳芳.如何防患静脉曲张[J].健康必读（下旬刊）,,(9):-.
作者：吴涤医院
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