知识点
1风湿性心瓣膜病主要的致病菌:A族乙型溶血性链球菌,最常受累的是二尖瓣
2.二尖瓣狭窄:最早出现的是劳力性呼吸困难,可出现二尖瓣面容,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,超声心动图为最可靠地方法
3二尖瓣关闭不全:心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音
4主动脉瓣狭窄:三联征----劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)可闻及响亮粗糙的收缩期风吹样杂音,向颈部传导
5主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘3、4肋间可听到舒张早期叹气样杂音,脉压增大产生周围血管症,水冲脉、大动脉枪击音、毛细血管搏动征。
6.亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌:草绿色链球菌
7.风心瓣膜病引起的栓塞见于脑动脉栓塞
8.诊断感染性心内膜炎和菌血症最有价值的的化验是血培养
9心脏瓣膜病患者合并房颤者服用阿司匹林,防止附壁血栓形成、避免剧烈运动防止血栓脱落形成动脉栓塞
知识点
1急性感染性心内膜炎常见的致病菌为金黄色葡萄球菌
2亚急性感染性心内膜炎主要的致病菌为:草绿色链球菌
3感染性心内膜炎最常见的症状为:发热,最常见的并发症为心力衰竭
4诊断感染心内膜炎最有价值的方法为:血培养
5血培养采集血标本的方法:未治疗的第一日每隔一小时采血一次共三次,已经使用过抗生素的的患者应该在停药后的2--7天后采血
知识点
1扩张型心肌病:一侧或者双侧心腔扩大,主要表现为:心衰伴有心率失常
2肥厚型心肌病:心肌非对称性肥厚,常常为青年猝死的原因,猝死的原因多为室颤
知识点
急性心包炎:症状(1)胸痛:心前区疼痛时纤维蛋白性心包炎主要的症状
(2)呼吸困难:是心包积液最常见的症状
(3)心包亚塞:气促心动过速,血压下降、大汗淋漓、四肢湿冷、休克
体征:心包摩擦音,是纤维蛋白性心包炎的典型体征(胸骨左缘3--4肋间)
心包积液:积液量大时可出现心包积液症(Ewart怔)可靠方法:超声心动图
心包压塞:气促心动过速,血压下降、大汗淋漓、四肢湿冷、休克
知识点
1下肢静脉曲张病人的护理
临床表现:以大隐静脉曲张、左下肢多见,主要表现为:下肢静脉曲张、蜿蜒、扩张迂曲
下肢静脉瓣膜功能试验
(1)大隐静脉瓣膜功能试验:病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,后让病人站立,若出现自上而下的静脉逆向充盈则提示瓣膜功能不全
(2)深静脉通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉主干,若在活动后浅静脉曲张更明显张力增高,甚至出现疼痛,表示深静脉不通畅
(3)交通静脉瓣膜功能:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎止血带,然后从足趾向上至腘窝缠傅第一根绷带,在自止血带出缠绕第二根绷带,让病人站立一边解下第一根绷带,一边解下第二根绷带,如果在第二根绷带的间隙出现了曲张静脉,则意味着该处有功能不全的交通静脉
2诊断下肢静脉曲张的最可靠地方法为:下肢静脉造影
3治疗最根本有效的方法为:手术治疗、
并发症的预防和护理:
当下肢静脉血栓形成时:预防肺栓塞的措施:严格卧床两周,禁止按摩下肢,防止血栓脱落
4.血管闭塞型脉管炎主要侵袭:下肢中小动静脉,以小动脉为主,好发于青壮年
5.血管闭塞型脉管炎临床分期:
1)局部缺血期的主要表现,间接性跛行,因血管痉挛所致
2)营养障碍期:出现持续性疼痛夜间尤甚,出现静息痛
3)组织坏死期:发生干性坏疽
6.双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上,提示皮温降低侧肢体动脉血流减少
7.肢体抬高试验(Buerger试验):病人平卧,患肢抬高70--80°,持续60秒,若出现麻木苍白、疼痛、或蜡黄色者为阳性
8.血栓闭塞型脉管炎的护理措施
1)控制或者缓解疼痛:戒烟、肢体保暖(避免直接给患肢加热)
2)预防或者控制感染:
3)促进侧肢循环提高活动耐力:多走路、指导病人进行Buerger运动
9并发症的预防和护理:(1)血管造影术后患者平卧,穿刺点加压包扎24小时,患肢制动6--8小时,静脉手术后抬高患肢30°,制动一周,动脉手术后患肢平放、制动2周
(2)术后观察肢体远端血运状况,观察足背动脉搏动的状况
知识点
1心脏骤停的判断依据:意识丧失,大动脉颈动脉搏动消失
2.循环停止4--6分钟大脑将发生不可逆的损害
3.判断心脏骤停应该在10秒内完成
4.基础生命支持:CBA
1)C:按压部位胸骨中下1/3交界处,按压频率为次每分,成人按压下陷5cm,幼儿2~3cm婴儿下陷1~2cm
2)A:气道开放,仰头举颌法,托颌法
3)B:人工呼吸,简易呼吸器每次可压入气体-0ml,抢救者按压/通气30:2
5.高级生命支持:1心脏骤停首选药物为肾上腺素
2利多卡因,缓解室性心律失常
3碳酸氢钠:纠正酸碱失衡
4阿托品:提高窦房结和房室结自律性和传导性
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