上海交通大医院陈笋
笔者团队针对在年6月至年6月期间在我院接受介入治疗的44例危重先心病新生儿进行Mata分析，44例患儿中包括室间隔完整的肺动脉瓣闭锁（PA/IVS）10例，危重型肺动脉瓣狭窄（CPS/IVS）28例，冠状动脉瘘1例，肺动脉闭锁/室间隔缺损1例，肺隔离症1例，主动脉缩窄2例。平均治疗日龄13±8d，平均治疗体重3.74±0.86kg，其中最小体重为1.85kg，20例在产前即明确诊断。所有介入手术均成功，无严重手术相关并发症发生，有3例患儿术后出现短时间局部心包积液，另有1例在术后当日出现了右下肢坏疽，最终右足小趾坏死而截趾。所有产前诊断患儿均进入我院多学科联合建立的“产前诊断-产后处理一体化围产期先心病诊疗体系”，患儿出生后即制定个性化治疗方案，尽早完成干预治疗。对于PA/IVS及CPS/IVS患儿，我科创新性采用Simmons导管传送球囊，明显减少了导管进入右室的时间，从而减少了患儿的射线曝光时间。随访时间平均为19.8+12.6个月，随访过程中无患儿死亡，7例PA/IVS患儿及5例CPS/IVS患儿接受了再介入治疗，其中2例接受右室流出道重建手术，1例接受Glenn手术，其余均为PBPV治疗。
新生儿期危重先心病自然病死率高，且手术及介入治疗风险大，但是严格掌握手术指证、产前产后术后一体化管理及时改善新生儿血流动力学情况、改进手术方法可以在避免死亡及并发症的同时达到首次成功干预的目的。
文章来源：中华医学信息导报
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