糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，不仅严重影响患者生活自理能力，而且可感染坏死，导致高致残和高致死率。下肢动脉血管闭塞性病变是糖尿病足发生溃疡的重要原因，因此，如何有效治疗糖尿病患者的下肢动脉疾病已成为医学界最重要的课题之一。
医院血管外科庄舜玖教授进行了一项研究，主要探讨经皮腔内血管成形术（PTA）及动脉支架置入术在糖尿病足中的临床应用及疗效。
该研究纳入了42例糖尿病足患者，均符合外科学下肢动脉粥样硬化闭塞（arteriosclerosisobliterans，ASO）的临床诊断标准，所有患者均予以PTA及动脉支架置入术，治疗1个月后比较踝肱指数（ABI）和间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂的改善程度。结果发现，腔内介入治疗后ABI有所提升，间歇性跛行、下肢疼痛麻木感、坏疽溃烂明显改善。
糖尿病足下肢ASO的特点是常累及双下肢的数支动脉，越到肢体末端，血流减少越明显，因而采用常规手术搭桥的方法往往治疗效果不佳，临床上更多的选择了以导管为基础的各种腔内治疗技术。PTA手术可在局麻下进行，具有出血少、不损伤血管周围组织、对心肺等其他脏器功能要求低、可重复操作等优点，在临床中应用广泛。PTA能在1次手术中对多个狭窄段进行扩张，气囊扩张可分离狭窄硬化的内膜，同时破坏中膜平滑肌弹力层和胶原纤维，使动脉粥样硬化斑块断裂、中膜延伸。而血管内支架的植入，通过挤压斑块和压迫血管壁，克服了血管壁的弹性回缩和内膜增生，大大提高了远期通畅率。同时，本研究在1月和3月左右予低分子肝素强化治疗7～10d，提高了远期疗效。
腔内介入治疗糖尿病足，具有手术创伤小、恢复快等特点，可有效缓解患者下肢疼痛和溃疡痛苦，减少减缓截肢，减轻患者心理及经济负担，在临床上值得进一步推广实施。但对于腔内治疗尤其是膝下腔内治疗的长期通畅率还不令人满意，如何进一步改善支架材料结构、结合药物治疗来减少再阻塞，都需要大量的科研和临床人员共同研究。
详细内容请见：
周俊文，庄舜玖，张婉，等.腔内介入治疗在糖尿病足中的临床应用.《血管与腔内血管外科杂志》，年，第2卷第4期：-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.06
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