在中老年糖尿病患者中，伴随病情的发展，严重影响其生活质量的并发症之一是糖尿病足，影响因素一方面是局部的溃疡、坏疽；另一方面是下肢的剧痛，如针刺、火烧、麻木、酸胀等等不适，尤其夜间为甚，长期发病，逐渐加重，令患者无奈与丧失治疗信心，甚至选择结束生命。那么伴随科技发展的今天，我们在治疗该疾病有没有好方法呢。
定义：
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退，大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。
分类：
1、湿性坏疽：约占糖尿病足的3/4。多因肢端循环及微循环障碍，常伴有周围神经病变，皮肤损伤感染化脓。局部常有红、肿、热、痛、功能障碍，严重者常伴有全身不适，毒血症或败血症等临床表现。
2、干性坏疽：仅占1/20。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管腔严重狭窄；或动脉血栓形成，致使血管腔阻塞，血流逐渐或骤然中断，但静脉血流仍然畅通，造成局部组织液减少，导致阻塞动脉所供血的远端肢体的相应区域发生干性坏疽。
3、混合性坏疽：约占1/6。因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅，引起干性坏疽；而另一部分合并感染化脓。
病理病因：
糖尿病足的病因是多因素的，糖尿病神经病变、周围血管疾病和微循环障碍是其主要病因，可单独存在或与其他因素合并存在，其他因素如足部结构畸形、异常步态、皮肤或趾甲畸形、外伤和感染亦是糖尿病足发生的重要诱因。
发病机制：1、周围血管病变；
2、周围神经病变；周围神经病变包括躯体神经(感觉神经和运动神经)病变和自主神经病变。一般报告糖尿病足溃疡的患者中约60%单独表现为神经病变，25%与其他因素混合存在。
科学评估：
1、确定病因学；
2、确定类型和程度；
3、体检或多普勒评价血管通畅情况；
4、检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验；
5、评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况；
6、X线检查有无骨髓炎和皮下气体；
7、排除全身感染等。
治疗：
1.全身治疗一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
2.局部治疗包括局部清创术和创面处理。
3.外科治疗
(1)动脉重建术：①血管搭桥术；②血管内膜切除术；③经皮血管腔内成形术；④血管内激光治疗；⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症。
(2)截肢术。
疼痛科治疗：
糖尿病足的顽固性疼痛，不仅与血管病变有关，同时与支配下肢血管的神经病变有关，从疼痛的角度出发，可以为该类患者的缓解疼痛，解痉，改善微循环，故对相关神经的阻滞和损毁，对其疼痛缓解有很好的疗效，也是糖尿病足重要的辅助治疗措施。
1、神经阻滞；
2、连续硬膜外腔神经阻滞；
3、腰交感神经介入治疗：腰交感神经射频热凝术；腰交感神经损毁术。
积极应用微创疼痛介入技术，可以为该类疾病，提供另一途径，在无奈中可以看到希望，不用再忍耐疼痛，不要再被病痛折磨。
（部分资料来源网络）
大庆油田总院
疼痛门诊
住院二部前一层
疼痛病房
住院二部后一层49病区
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