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是否得了糖尿病足,医生教你如何筛查

从糖友们的健康角度讲,在糖尿病足严重时去救治已经迟了一步。在明确糖尿病之后,定期进行糖尿病足的相关检查,明确足部情况,同时做好日常足部护理,是上上之策。

按照《中国2型糖尿病防治指南》()

进行糖尿病足的筛查,主要通过两方面。一方面是评估糖尿病周围神经病变,另一方面,是明确有无下肢动脉病。

引号HD.png周围神经病变的评估

可以通过以下检查来了解患者是否有周围神经病变造成的感觉缺失:

10g的尼龙丝检查

Hz的音叉检查震动觉

用针检查两点辨别感觉

用棉花絮检查轻触觉

足跟反射

引号HD.png下肢动脉病变的评估

对于50岁以上的糖尿病患者,应该常规进行下肢动脉粥样硬化(LEAD)筛查。伴有LEAD发病危险因素(如下),应该每年至少筛查一次

合并心脑血管病变

血脂异常

高血压

吸烟

糖尿病病程5年以上

对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者,不论其年龄,应该进行全面的动脉病变检查及评估。

引号HD.png评估方法:

触诊足背动脉和胫后动脉的搏动,明确是否有动脉搏动减弱

多普勒超声检查踝动脉与肱动脉的比值(ABI)

ABI≤0.9提示有明显的缺血

ABI1.3也属于异常,提示有动脉钙化

血管超声、血管造影或CT、磁共振血管造影检查

引号HD.png糖尿病下肢动脉粥样硬化性病变可以按照症状分期

糖尿病性下肢动脉粥样硬化性病变的Fontaine分期

分期临床评估

I无症状

IIa轻度间歇性跛行

IIb中到重度间歇性跛行

III缺血性静息痛

IV缺血性溃疡或坏疽

需要注意的是,LEAD患者中只有10%~20%有间歇性跛行的表现,大多数无症状。所以只要有危险因素,不论有无上述症状,建议至少每年做一次下肢动脉评估。









































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